عزیز احمدی
چکیده
آرتروز زانو یکی از مهمترین علل ناتوانی سنین بالا است. بالا رفتن سن همراه افزایش آرتروز زانو است. سن متوسط افراد جامعه رو به افزایش است. در ۳۰ سال آینده ایران وارد جرگه ممالکی میشود که ۳۰% جمعیت آن بیشتر از ۶۵ سال خواهد داشت. هزینه درمان آرتروز رقم قابل توجهی از تولید ناخاص داخلی را دربرمیگیرد. آرتروز زانو درنتیجه عدم تعادل بین ...
بیشتر
آرتروز زانو یکی از مهمترین علل ناتوانی سنین بالا است. بالا رفتن سن همراه افزایش آرتروز زانو است. سن متوسط افراد جامعه رو به افزایش است. در ۳۰ سال آینده ایران وارد جرگه ممالکی میشود که ۳۰% جمعیت آن بیشتر از ۶۵ سال خواهد داشت. هزینه درمان آرتروز رقم قابل توجهی از تولید ناخاص داخلی را دربرمیگیرد. آرتروز زانو درنتیجه عدم تعادل بین تخریب و ترمیم غضروف مفصلی تحت تأثیر فاکتورهای ریسک متعددی مانند تروما؛ زیادهروی «استفاده زیاد» و تمایل ژنتیکی ایجاد میشود. افزایش وزن و اختلالات مفصل بار افزونی را به نقاط بخصوصی از زانو وارد مینماید این بار اضافی عکسالعملی بافتی به بار میآورد که شرایط وقوع آرتروز را ایجاد مینماید. تاکنون برای آرتروز(1) علاجی پیدا نشده است. گرچه تعویض مفصل چارهای درجه یک بحساب میآید ولی بقا و پایندگی آن همیشگی نیست عدهای از بیماران نمایلی به عمل جراحی ندارند؛ برای عدهای عمل جراحی صلاح نیست و بالاخره اینکه هزینه عمل جراحی بالا است. درمان آرتروز زانو بدون تعویض مفصل روشی دیگر برای مقابله با این مشکل است. آکادمی ارتوپدی آمریکا با مطالعات گسترده و بررسی متون پزشکی رهبرد «گایدلاین» درمان بدون تعویض مفصل زانو را تهیه و در اختیار جامعه ارتوپدی قرار داده است. این رهبرد بشارت کیفیت زندگی همپای عمل جراحی را میدهد. آکادمی بکارگیری آن را به تمام جراحان ارتوپد توصیه مینماید و همچنین خواستار سنجش پیامد این رهبرد و پژوهشهای توام میباشد. از آنجائی که این روش درمانی ساده و کم هزینه است میتواند بهترین درمان آرتروز باشد. کافی خواهد که مراکزی را بهوجود آورد که بیماران سرگردان مطب پزشکان را درخود جا بدهند و با اتکا به توصیههای رهبرد آکادمی این روش درمانی مناسب را بدست گیرند و با پیگیری و ثبت پیامدها اعتبار آن را به ثبوت برسانند.
زهرا خوز؛ محمد نیکخو؛ چی شیو چنگ
چکیده
پیشزمینه: کمردرد یکی از شایعترین بیماریهایی است که شخص را نیازمند مداخله پزشکی میکند. از آنرو که جراحی آخرین راه درمان است، پیشبینی برنامهریزی روند انجام جراحی مفید و تا حدی ضروری به نظر میرسد،که لازمه آن در قدم اول داشتن مدل بیومکانیکی صحهگذاری شده براساس اطلاعات آناتومیکی ستونفقرات بیمار است. با وجود ...
بیشتر
پیشزمینه: کمردرد یکی از شایعترین بیماریهایی است که شخص را نیازمند مداخله پزشکی میکند. از آنرو که جراحی آخرین راه درمان است، پیشبینی برنامهریزی روند انجام جراحی مفید و تا حدی ضروری به نظر میرسد،که لازمه آن در قدم اول داشتن مدل بیومکانیکی صحهگذاری شده براساس اطلاعات آناتومیکی ستونفقرات بیمار است. با وجود پیشرفت بسیار در این زمینه همچنان نیاز به مدلی که هم بتواند پارامترهای آناتومیکی مهم را در بربگیرد و هم از نظرکاربرد کلینیکی قابل استفاده باشد، احساس میشود. مواد و روشها: هدف این مقاله توسعه مدل اجزا محدود شخصیسازی شده ستونفقرات کمری با تعداد 23 پارامتر آناتومیکی است. دادههای اولیه از عکس رادیولوژی میانگین افراد سالم استخراج شده و در نرمافزار کتیا طراحی شده است. سپس مدل دقیق اجزا محدود در نرمافزار آباکوس تهیه گردیده است و نتایج محدوده حرکتی سگمنتهای حرکتی در حرکات فلکشن، اکستنشن و خمشدن به چپ و راست با نتایج مطالعه تجربی موجود در ادبیات تحقیق صحهگذاری شدهاست. یافتهها: به منظور مشاهده کاربرد مدل پارامتری شخصیسازی شده از ستونفقرات کمری، مدلی از یک بیمار پس از جراحی فیوژن ناحیه کمری ارائه شد و نتایج محدوده حرکتی سگمنتهای حرکتی و فشار می اندیسکی با مدل سالم مقایسه گردید.نتیجهگیری: باتوجه به اینکه نتایج قابل قبولی در هر مرحله مشاهده گردید، میتوان با داشتن مدل پارامتری شخصیسازی شده وگسترش مدل برای هر بیمار، به پیشبینی نتیجه عمل جراحی فیوژن و مقایسه نتایج بیومکانیکی در صورت کمتر یا بیشتر کردن سطوح فیوژن پرداخت که میتواند گام موثری در کلینیک باشد.
شفیق شهبان؛ احمت سعد؛ تارک ال-جمال
چکیده
پیشزمینه: شکستگیهای ناپایدار مچ پا یکی از متداولترین علل مراجعه به بخش عمومی بیمارستان میباشد و جراحی برای بیحرکتی ناحیه شکسته شده بهعنوان راهکار مناسبی برای بهبود وضعیت بیماران پس از مرخص شدن به اثبات رسیده است. هرکدام از مراحل مدیریت بیمار میتواند بر طول مدت دوران نقاهت و وضعیت بیمار نقش موثری ایفا کند. هدف از ...
بیشتر
پیشزمینه: شکستگیهای ناپایدار مچ پا یکی از متداولترین علل مراجعه به بخش عمومی بیمارستان میباشد و جراحی برای بیحرکتی ناحیه شکسته شده بهعنوان راهکار مناسبی برای بهبود وضعیت بیماران پس از مرخص شدن به اثبات رسیده است. هرکدام از مراحل مدیریت بیمار میتواند بر طول مدت دوران نقاهت و وضعیت بیمار نقش موثری ایفا کند. هدف از این مطالعه صورت گرفته، تعیین نحوه مدیریت بیمار از لحظه پذیرش تا زمان مرخص شدن میباشد و همچنین اثرات محسوس و قابلتوجه تنوع در روشهای مدیریت بیمار نیز مورد بررسی قرار گرفته است.
مواد و روشها: دادههای مورد آنالیز قرارگرفته مربوط به 49 بیمار است که بین آوریل تا دسامبر 2017 به مرکز درمانی نیمهخصوصی HEFT انگلستان مراجعه کردهاند و مشکل شکستگی ناپایدار مچ پا داشتهاند. گفتنی است که تمام مراحل از زمان پذیرش در بخش اورژانس مرکز تا زمان ترخیص مورد بررسی قرار گرفته است. همچنین یادداشتهای بعد از جراحی نیز مرور شدهاند. گرداوری دادهها نیز از طریق منبع TARN انجام شده است.
یافتهها: همانطور که گفته شد، 49 بیمار در مدت ذکر شده به مرکز مراجعه کردند که مشکل شکستگی ناپایدار مچپا داشتهاند. در مدتی که بیماران در بخش اورژانس قرار داشتند برای کمتر از 50% آنها در مدتی کمتر از 30 دقیقه پس از رسیدن به مرکز تشخیص رادیوگرافی انجام شده بود. 25 بیمار نیز پس از حدود 4 ساعت به بخش تخصصی پذیرش شده بودند، در حالی که برخی تا بیش از 9 ساعت مجبور به انتظار شدند. 27 بیمار (بیش از 50%) در حدود 2 روز پس از پذیرش تحت عمل جراحی قرار گرفتهبودند، و 6 نفر هم بیش از 6 روز برای جراحی خود معطل مانده بودند که گروه اول دوره بستری ماندن پس از جراحی کمتری نیز داشتند. برای 47 نفر از بین 49 نفر داروهای ترومبوپروفیلاکسی (ضدلختگی) تجویز شد، به تمامی بیماران توصیه شد که حداقل تا 6 هفته بار سنگینی را روی پای خود وارد نکنند و خوشبختانه هیچگونه عوارض جانبی و مرگ و میر پس از جراحی گزارش نشده است.
نتیجهگیری: درمان سریعتر شکستگی ناپایدار مچپا، دوره بستری در بیمارستان را کوتاهتر میکند.
محمدجعفر امامی؛ امیررضا وثوقی؛ علی حکیمی نژاد
چکیده
پیشزمینه: استئوتومی میچل بهعنوان یکی از روشهای تصحیح تغییر شکل والگوس شست پا در قسمت دیستال متاتارسال اول میباشد. هدف از این مطالعه، بررسی نتایج عمل استئوتومی میچل در بیماران دارای هالوکس والگوس بود.
هادر طی سالهای 90 تا 94، در مجموع 18 بیمار تحت عمل جراحی قرار گرفتند. نتایج بالینی با استفاده از معیار امتیازدهی انجمن جراحان ارتوپد ...
بیشتر
پیشزمینه: استئوتومی میچل بهعنوان یکی از روشهای تصحیح تغییر شکل والگوس شست پا در قسمت دیستال متاتارسال اول میباشد. هدف از این مطالعه، بررسی نتایج عمل استئوتومی میچل در بیماران دارای هالوکس والگوس بود.
هادر طی سالهای 90 تا 94، در مجموع 18 بیمار تحت عمل جراحی قرار گرفتند. نتایج بالینی با استفاده از معیار امتیازدهی انجمن جراحان ارتوپد پا و مچ پا آمریکا (هالوکس متاتارسوفالانژیال و مفصل بین انگشت شست پا)، میزان درد بر اساس مقیاس آنالوگ بصری و تغییرات زوایای هالوکس والگوس و اینترمتاتارسال با حداقل فاصله زمانی یک سال بعد از عمل جراحی و Paired sample t-test یافتهها: 6/5 و 2/5±8/5 قبل از عمل به 2/1±نتیجهگیری:<span lang="AR-SA" style="font-family:;" 10pt;="" nazanin";="" b="" roman";"="" new="" "times="" roman";="" tahoma;="">شود.
مجید سجادی؛ هادی رمضان زاده؛ محمد حسین کریمی نسب؛ مسعود شایسته آذر؛ سلمان غفاری
چکیده
پیشزمینه: ناهنجاریهای مادرزادی پا یکی از شایعترین ناهنجاریهای مادرزادی است که موجب اختلال در راهرفتن طبیعی میشود و بر کیفیت زندگی بیماران تأثیر میگذارد. هدف از این مطالعه بررسی شیوع چنین ناهنجاریهایی در نوزادان متولد شده در مرکز مراجعه در شمال ایران است.
مواد و روشها: این مطالعه، یک مطالعه توصیفی مقطعی بر ...
بیشتر
پیشزمینه: ناهنجاریهای مادرزادی پا یکی از شایعترین ناهنجاریهای مادرزادی است که موجب اختلال در راهرفتن طبیعی میشود و بر کیفیت زندگی بیماران تأثیر میگذارد. هدف از این مطالعه بررسی شیوع چنین ناهنجاریهایی در نوزادان متولد شده در مرکز مراجعه در شمال ایران است.
مواد و روشها: این مطالعه، یک مطالعه توصیفی مقطعی بر روی تمام نوزادان متولد شده در یک دوره دو ساله در بیمارستان امام خمینی ساری بود. متغیرهایی که در مطالعه ما مورد بررسی قرار گرفت، سن حاملگی در زمان زایمان، شرایط بالینی که بارداری را پیچیده میکند مانند دیابت، فشار خون مزمن، عوارض ناشی از بارداری نظیر اوگلوهیدرمانیا، پلی هیدرامنیوس و مالپرس، سن مادر، دیابت مزمن، فشار خون بالا، اعتیاد مادران، جنسیت و وزن تولد نوزاد، تاریخچه داشتن یک کودک با ناهنجاری اندام مادرزادی و نوع زایمان است. عکسبرداری از پاهای نوزادان در اولین روز، تولد توسط جراح ارتوپدی ارزیابی شد. علاوه بر این، تمام نوزادان یک روز پس از زایمان توسط یکی از دو متخصص اطفال مورد بررسی قرار گرفتند و موارد مشکوک به جراح ارتوپد ارجاع شدند. تجزیه و تحلیل آماری با استفاده از نرم افزار SPSS انجام شد.
یافتهها: از 2025 نوزاد مورد مطالعه، 210 مورد (4/10%) کالکالئووالگوس، 7 (0.3%) پاچنبری، 156 مورد (7%) موارد "Pes Varus"، 22 مورد (1.1%) متارسوس آدوکتوس و 1 مورد پلی آداکتیل مشخص گردید. در میان همه متغیرها، تنها سن مادر و سیگار کشیدن در دوران بارداری با ناهنجاری های مادرزادی پا ارتباط داشت.
نتیجهگیری: در مطالعه ما، شایعترین ناهنجاری مادرزادی پا کالکالئووالگوس و "Pes Varus" موضعی خفیف پا بود. میزان کم پاچنبری ، پلی داکتیلی و متارسوس آدوکتوس قابل توجه است.
علیرضا سعید؛ فرشاد زند رحیمی
چکیده
آکرومتاستاز، یعنی متاستاز یک تومور بدخیم به استخوان، ولی دیستال به آرنج و/یا زانو یک اتفاق بسیار نادر می باشد. یک زن سی و یک ساله، مورد شناخته شده کانسر پستان از 3 سال قبل با تورم انگشت جهارم دست راست مراجعه کرد. رادیوگرافی و در مرحله بعد بیوپسی متاستازهای مجزا به بندهای وسط و آخر انگشت را نشان دادند، که اتفاق بینهایت نادری است. درمان ...
بیشتر
آکرومتاستاز، یعنی متاستاز یک تومور بدخیم به استخوان، ولی دیستال به آرنج و/یا زانو یک اتفاق بسیار نادر می باشد. یک زن سی و یک ساله، مورد شناخته شده کانسر پستان از 3 سال قبل با تورم انگشت جهارم دست راست مراجعه کرد. رادیوگرافی و در مرحله بعد بیوپسی متاستازهای مجزا به بندهای وسط و آخر انگشت را نشان دادند، که اتفاق بینهایت نادری است. درمان با آمپوتاسیون ری چهارم انجام شد. چهار ماه بعد متاستاز دوم اتفاق افتاد، این بار به تیبیای راست، که این هم محل نادری برای اتفاق افتادن متاستاز است. او از متاستاز ریوی 9 ماه بعد از متاستاز دست فوت کرد. آکرومتاستاز یک یافته نادر و پیشبینی کننده زندهماندن کوتاه مدت است.
