مدیریت جوش نخوردن هر دو استخوان ساعد عفونی با پلاک‌گذاری اولنار و پیوند استخوان رادیوس آنله (گزارش موردی)

نوع مقاله : گزارش موردی

نویسندگان

1 مرکز تحقیقات ارتوپدی و توانبخشی، شیراز، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات درمانی شیراز

2 گروه اتاق عمل، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات درمانی شیراز

10.22034/ijos.2025.243332
چکیده
چکیده
جوش نخوردن عفونی هر دو استخوان ساعد، چالش‌های درمانی قابل‌توجهی را به همراه دارد. روش‌های مرسوم اغلب شامل تثبیت طولانی‌مدت یا تکنیک‌های پیوند پیچیده با نتایج عملکردی متغیر هستند. یک زن دیابتی ۴۹ ساله با ترشح چرکی و جوش نخوردن ناموفق پس از دو عمل جراحی قبلی برای شکستگی‌های باز ساعد مراجعه کرد. رادیوگرافی‌ها، جوش نخوردن عفونی را با سخت‌افزار باقی‌مانده تأیید کردند. یک پروتکل مرحله‌ای انجام شد: (1) دبریدمان رادیکال، پلاک‌گذاری اولنار و قرار دادن فاصله‌دهنده سیمان آنتی‌بیوتیکی در نقص رادیوس؛ (2) پس از آنتی‌بیوتیک‌های موقت، برداشتن فاصله‌دهنده و بازسازی رادیوس با اتوگرافت تاج ایلیاک تریکورتیکال که با پیچ ثابت شده و با پیوند اسفنجی تقویت شده است. در پیگیری ۲۴ هفته‌ای، جوش خوردن رادیوسوگرافیک بدون عود عفونت حاصل شد. تقریباً ۹۰ درصد از دامنه‌ی حرکتی ساعد طرف مقابل بازیابی شد و هیچ عارضه‌ای در محل اهداکننده وجود نداشت. این رویکرد - ترکیبی از تثبیت فوری استخوان زند زبرین (اولنا) با بازسازی مرحله‌ای استخوان زند زبرین (رادیوس) با استفاده از تکنیک ماسکولت به‌طور مؤثری عفونت را برطرف کرده و عملکرد را در جوش‌نخوردگی پیچیدهی هر دو استخوان بازیابی می‌کند. این روش تعادلی استراتژیک از اصول مکانیکی و بیولوژیکی را برای بازسازی چالش‌برانگیز اندام فوقانی نشان می‌دهد.

کلیدواژه‌ها

موضوعات


عنوان مقاله English

Management of Infected Both-Bone Forearm Nonunion with Ulnar Plating and Radial Onlay Bone Graft )A Case Report(

نویسندگان English

Reza Babaei 1
Mina Gharibi 2
َAyda Karami 1
Seiied Hossein Heidari 1
1 Orthopedic Rehabilitation Research Center, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran
2 Department of Operating Room, School of Nursing and Midwifery, Shiraz University of Medical Sciences
چکیده English

Abstract
Infected nonunion of both forearm bones presents significant therapeutic challenges. Conventional methods often involve prolonged stabilization or complex grafting techniques with variable functional outcomes. A 49-year-old diabetic female presented with purulent drainage and failed union after two prior surgeries for open forearm fractures. Radiographs confirmed infected nonunion with retained hardware. A staged protocol was performed as such: (1) Radical debridement, ulnar plating, and antibiotic-cement spacer placement in the radial defect; (2) After interim antibiotics, spacer wasremoved and radius reconstructed with tricortical iliac crest autograft, fixed with screws, and augmented by cancellous grafting. At 24-week follow-up, radiographic union was achieved with no infection recurrence. Approximately 90% of contralateral forearm range of motion was restored, with no donor site complication. This approach—combining immediate ulnar stabilization with staged radial reconstruction using the Masquelet technique—effectively resolved infection and restored function in complex both-bone nonunion. It represents a strategic balance of mechanical and biological principles for challenging upper limb reconstruction.
 

کلیدواژه‌ها English

Ununited Fractures
Osteomyelitis
Radius Fractures
Ulna Fractures
دوره 23، شماره 4
پاییز 1404
صفحه 209-212

فایل‌های تکمیلی/اضافی