موارد مربوط به موقعیت تثبیت شکستگی گردن فمور با هدایت فلوروسکوپی در موقعیت دکوبیتوس جانبی در مورد با سابقه‌ی ازهم‌گسیختگی زانو(گزارش موردی)

نوع مقاله : گزارش موردی

نویسندگان

گروه جراحی ارتوپدی و تروما، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی،تهران، ایران

10.22034/ijos.2025.541490.1141
چکیده
چکیده:
شکستگی گردن فمور یکی از ناتوان‌کننده‌ترین و رو به افزایش‌ترین آسیب‌ها در بیماران بالای ۵۰ سال است. شایع‌ترین وضعیت جراحی در جراحی پروگزیمال فمور، وضعیت خوابیده به پشت‌روی میز شکستگی یا رادیولوسنت است. در سال ۲۰۲۳، پیسوده و همکارانش وضعیت جراحی جدیدی را معرفی کردند که بیمار را در موقعیت دکوبیتوس جانبی قرار می‌داد. این مطالعه این وضعیت را در بیماری با سابقه‌ی ازهم‌گسیختگی توصیف می‌کند. مردی ۴۰ ساله با شکستگی پاولز نوع I (گاردن نوع II) راست با ازهم‌گسیختگی زانوی قبلی ناشی از ترومای گسترده‌ی تیبیا، تحت جااندازی بسته و تثبیت داخلی قرار گرفت. بیمار در موقعیت دکوبیتوس جانبی چپ قرار داده شد. مفصل زانو و ران به‌طور ایمن تا ۴۵ درجه روی پایه مایو خم شدند. سپس، اندام آسیب‌دیده بیمار با دقت بلند شد و یک بالش یا پد زیر آن قرار داده شد. پس از قرار دادن در موقعیت مناسب، موقعیت توسط دو تکیه‌گاه جانبی در پشت و تنه از پشت و جلو پشتیبانی می‌شد. بهبود دسترسی و تنظیم C-arm که منجر به کاهش خطر آلوده شدن ناحیه استریل، نمای جانبی دقیق‌تر از پروگزیمال فمور، کاهش خطر از دست دادن جااندازی، بهینه‌سازی گردش کار و مناسب‌تر بودن در بیماران پیچیده می‌شود، از مزایای مشاهده شده در این مورد است. از سوی دیگر، افزایش زمان کل جراحی، شواهد محدود موجود و تنظیمات سخت‌تر فلوروسکوپی از چالش‌های این مورد بودند. در این بیمار با سابقه جدا شدن مفصل، موقعیت خوابیده به پهلو برای شکستگی گردن فمور، نتایج امیدوارکننده‌ای را در حین و بعد از عمل نشان داد.

کلیدواژه‌ها

موضوعات


عنوان مقاله English

Lateral Decubitus Position for Hip Fracture Fixationin a Knee Disarticulation Amputee(Case Report)

نویسندگان English

Hasan Barati
Mojtaba Baroutkoub
Amir Barzanouni
Ali Keipourfard
Ali Ghozatfar
Orthopedics and Trauma Surgery group, Faculty of medicine, Shahid Beheshti University of medical sciences, Tehran, Iran
چکیده English

Abstract
Femoral neck fracture is one of the most disabling affections in older patients. The usual surgical position in fixation of femoral neck fracture is the supine position on radiolucent fracture table. A technique of placing the patient in lateral decubitus position has been reported. This report describes this position in a patient with prior knee disarticulation. A 40-year-old man with a right hip fracture (Pauwels I, Garden II) fracture with a previous knee disarticulation secondary to extensive tibial trauma underwent close reduction and internal fixation in left lateral decubitus position. The knee and hip joint were flexed to 45° securely on the Mayo stand. Then, the patient's affected limb was lifted, and a pillow - pad was placed under it. This position was supported by two side supports -one on the back and one on back of trunk. Improving C-arm accessibility and adjustment, leading to reduction of contaminating, a more accurate lateral view of the proximal femur, decreasing the risk of reduction loss, optimizing the workflow, and more suitability in complex patients are the benefits seen in this case. On the other hand, increasing total surgical time, and harder fluoroscopy adjustments were the challenges. In this patient with prior disarticulation, lateral decubitus position for femoral neck fracture showed promising intra and post-operative results.

کلیدواژه‌ها English

: Femoral neck fractures, Patient positioning, Disarticulation, Knee