مجله جراحی استخوان و مفاصل ایران

نتایج رادیوگرافیک جراحی گرافت استخوانی بدون پایه عروقی در جوش نخوردگی اسکافوئید

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

مهران رضوی پور 1
سلمان غفاری 2
الهه فلاح 3

1 مرکز تحقیقات ارتوپدی ، دانشگاه علوم پزشکی مازندران،ساری، ایران

2 مرکز تحقیقات ارتوپدی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران

3 کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران

10.22034/ijos.2025.549057.1173
چکیده
چکیده:
مقدمه: پیوند استخوان به عنوان اصلی‌ترین رکن درمانی عدم جوش خوردگی است که ممکن است با توجه به یافته‌های حین عمل جراحی همراه با فیکساسیون یا بدون آن انجام شود. این مطالعه به بررسی نتایج رادیوگرافیک جوش خوردگی در بیماران دچار این شکستگی در گرافت استخوانی بدون پایه عروقی می‌پردازد.
مواد و روش‌ها: در این مطالعه مقطعی بیمارانی که جوش نخوردگی اسکافویید در یک دوره ۴ ساله در مراکز آموزشی شهر درمان شده بودند به روش نمونه‌گیری سرشماری بررسی شدند. بیماران با پیوند استخوان بدون پایه عروقی درمان شده بودند. بیماران تا زمان جوش خوردن کامل رادیولوژیک، از نظر ترمیم و عوارض، پیگیری و با گچ بی‌حرکت بودند. سپس رادیوگرافی سریال تا زمان وقوع جوش خوردگی از بیماران گرفته شد. آنالیز داده‌ها در نرم‌افزار SPSS نسخه 24 انجام شد.
نتایج و بحث: 43 بیمار با میانگین سنی ۲۹٫۹۱ ± ۸٫۵۸ سال وارد مطالعه شدند. 13 نفر عارضه داشتند که شامل 6 نفر محدودیت در حرکت و 7 نفر درد می‌شد. ۱۵ نفر (۳۴٫۹) از بیماران پس از شکستگی دچار نکروز آوسکولار شده بودند. میانگین مدت‌زمان جراحی از اولین برش تا پایان آن ۴۹٫۱۶ ± ۵٫۹۸ دقیقه بود. میانگین مدت‌زمان سپری‌شده از جراحی تا اولین شواهد جوش خوردگی بر اساس گرافی بیمار ۳۶٫۵۹±۴۷٫۴۲ روز بود که جوش خوردگی استخوان اسکافویید در تمامی بیماران رخ داد.
نتیجه‌گیری: مطالعه ما نشان داد که جراحی گرافت استخوانی بدون پایه عروقی در تمام بیماران، حتی با نکروز آواسکولار، منجر به جوش خوردن اسکافوئید شد و عملکرد دست بهبود یافت. عوارض عمدتاً خفیف بودند تنها در ۳۰٫۲% از بیماران عوارضی همچون درد مچ دست و محدودیت حرکت مشاهده گردید.

کلیدواژه‌ها

استخوان اسکافوئید
استئونکروز
پیوند استخوان
موضوعات

عنوان مقاله English

Radiographic Outcome of Non-Vascularized Bone Graft in Scaphoid Nonunion

نویسندگان English

Mehran Razavipour 1
Salman Ghaffari 2
zeinab fallah 3
1 Orthopedic Research Center, Mazandaran University of Medical Science, Sari, Iran.
2 Orthopedic Research Center, Mazandaran University of Medical Science, Sari, Iran.
3 Student Research Committee, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran.
چکیده English

Abstract
Introduction: Bone grafting is the main treatment of scaphoid nonunion. In this study, we intend to evaluate the radiographic results in patients with non-vascularized bone graft in scaphoid nonunion with or without AVN.
Materials & Methods: In a cross-sectional study, patients with scaphoid nonunion were chosen in a census sampling method and were followed up and immobilized with plasterfor four weeks. Then a radiography was taken and the patients were followed till the union were seen in radiography. Data were analyzed by SPSS 24.
Results & Discussion: In this study, 43 patients were admitted. The mean total age of patients was 29.91 ± 8.58 years.13 patients had complications, 6 reported limited mobility and 7 reported pain. Fifteen patients (34.9) had avascular necrosis. All patients were able to perform daily activities with hands, and none complained of inactivity. The mean duration of first incision to the end was 49.16 ± 5.98 minutes. The mean time elapsed from scaphoid fracture to surgery was 36.59 ± 47.42 weeks. The mean time from surgery to complete recovery was 145.79 ± 73.85 weeks. The mean time from surgery to the first evidence of healing was 36.59 ±47.42 days which resulted in scaphoid union in all patients.
Conclusion: This study demonstrated that non-vascularized bone grafting resulted in radiographic union of the scaphoid in all patients, including those with avascular necrosis. All participants regained the ability to perform daily hand activities without functional complaints. Complications occurred in 30.2% of cases, mainly presenting as mild pain and minor limitations in hand motion. These findings suggest that this technique is a safe and effective option for treating scaphoid non-union.

کلیدواژه‌ها English

Scaphoid bone
Osteonecrosis
Bone transplantation
1         Eathorne S.W. The wrist: Clinical anatomy and physical examination—An update. Prim Care. 2005;32(1):17-33. DOI: 10.1016/j.pop.2004.11.009.
2         Kozin S.H. Incidence, mechanism, and natural history of scaphoid fractures. Hand clin. 2001;17(4):515-524.
3         Derby B, Murray P.M, Shin A.Y, Bueno R.A, Mathoulin C.L, Ade T, et al. Vascularized bone grafts for the treatment of carpal bone pathology. Hand (N Y). 2013;8:27–40. DOI: 10.1007/s11552-012-9479-0.
4         Jones Jr D.B, Rhee P.C, Shin A.Y. Vascularized bone grafts for scaphoid nonunions. J Hand Surg Am. 2012;37:1090–4. DOI: 10.1016/j.jhsa.2012.03.001.
5         Matsuki H, Ishikawa J, Iwasaki N, Uchiyama S, Minami A, Kato H. Non-vascularized bone graft with Herbert-type screw fixation for proximal pole scaphoid nonunion. J Orthop Sci. 2011;16:749–55. DOI: 10.1007/s00776-011-0158-8.
6         Steinmann S.P, Bishop A.T, Berger R.A. Use of the 1,2 intercompartmental supraretinacular artery as a vascularized pedicle bone graft for difficult scaphoid nonunion. J Hand Surg Am. 2002, 27: 391–401. DOI: 10.1053/jhsu.2002.32077.
7         Malizos K.N, Zachos V, Dailiana Z.H, Zalavras C, Varitimidis S, Hantes M, Karantanas A. Scaphoid nonunions: management with vascularized bone grafts from the distal radius: a clinical and functional outcome study. Plast Reconstr Surg. 2007;119:1513–25. DOI: 10.1097/01.prs.0000256144.52654.da.
8         Krimmer H. Management of acute fractures and nonunions of the proximal pole of the scaphoid. J Hand Surg Br. 2002;27:245–8. DOI: 10.1054/jhsb.2001.0736.
9         Stark H.H, Rickard T.A, Zemel N.P, Ashworth C.R. Treatment of ununited fractures of the scaphoid by iliac bone grafts and Kirschner-wire fixation. J Bone Joint Surg Am. 1988;70(7): 982–91.
10      Steinmann, S.P, Adams J.E. Scaphoid fractures and nonunions: diagnosis and treatment. J Orthop Sci. 2006;11:424–31. DOI: 10.1007/s00776-006-1025-x
11      Herbert T.J, Fisher W.E. Management of the fractured scaphoid using a new bone screw. J Bone Joint Surg Br. 1984;66:114–23. DOI: 10.1302/0301-620X.66B1.6693468.
12      Koo K.H, Kim R, Kim Y.S, Ahn I.O, Cho S.H, Song H.R, et al. Risk period for developing osteonecrosis of the femoral head in patients on steroid treatment. Clin Rheumatol. 2002;21(4):299-303. DOI: 10.1007/s100670200078.
13      Oinuma K, Harada Y, Nawata Y, Takabayashi K, Abe I, Kamikawa K, et al. Osteonecrosis in patients with systemic lupus erythematosus develops very early after starting high dose corticosteroid treatment. Ann Rheum Dis. 2001;60(12):1145-8. DOI: 10.1136/ard.60.12.1145.
14      Rancy S.K, Swanstrom M.M, DiCarlo E.F, Sneag D.B, Lee S.K, Wolfe S.W, et al., Success of scaphoid nonunion surgery is independent of proximal pole vascularity. J Hand Surg Eur Vol. 2018;43(1):32-40. DOI: 10.1177/1753193417732003.
 
15      Toh S, Miura H, Arai K, Yasumura M, Wada M, Tsubo K. Scaphoid fractures in children: problems and treatment. J Pediatr Orthop. 2003;23(2):216-221.
16      Zaidemberg C, Siebert J.W, Angrigiani C. A new vascularized bone graft for scaphoid nonunion. J Hand Surg Am, 1991;16(3):474-478. DOI: 10.1016/0363-5023(91)90017-6.
17      Zhang H, Gu J, Liu H, Yuan C. Pedicled vascularized versus non‐vascularized bone grafts in the treatment of scaphoid non‐union: a meta‐analysis of comparative studies. ANZ J Surg. 2021;91(11):E682-E689. DOI: 10.1111/ans.16894.
18      Sadri E, Mazloumi SM, Omidi Kashani F. Pronator quadratus pedicle bone graft in scaphoid fracture non-union. Iranian J Orthopaedic Surg. 2005;4(1 (13)):81-85. Available from: https://sid.ir/paper/85405/en.
19      Severo A.L, Lemos M.B, Lech O.L.C, Filho D.B, Strack D.P, Candido L.K. Bone graft in the treatment of nonunion of the scaphoid with necrosis of the proximal pole: a literature review. Rev Bras Ortop. 2017;52:638-643. DOI: 10.1016/j.rboe.2016.11.011.
 
 
 
 
 
مجله جراحی استخوان و مفاصل ایران
دوره 23، شماره 3
تابستان 1404
صفحه 123-127

صفحه اصلی

ارسال مقاله

تماس با ما