مقایسه روش جراحی فیکساتور خارجی همراه با پلاک در مقایسه با پلاک به تنهایی در درمان شکستگی‌های خرد شده داخل مفصلی دیستال رادیوس

نوع مقاله : مقاله اروجینال

نویسندگان

1 گروه جراحی ارتوپدی، واحد توسعه تحقیقات بالینی بیمارستان شهید مدنی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی البرز، کرج، ایران

2 کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پزشکی، واحد توسعه تحقیقات بالینی بیمارستان شهید مدنی، دانشگاه علوم پزشکی البرز، کرج، ایران

3 واحد توسعه تحقیقات بالینی بیمارستان شهید مدنی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی البرز، کرج، ایران

4 کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران

چکیده
چکیده:
مقدمه: شکستگی دیستال رادیوس شایع‌ترین شکستگی در اندام فوقانی است. مطالعات زیادی در مورد جنبه‌های مختلف درمان این بیماران انجام‌شده است، اما هنوز توافق نظری در مورد اینکه کدام روش درمانی ارجح است وجود ندارد. هدف ما مقایسه روش درمانی ترکیبی فیکساتور خارجی وپلاک با پلاک به تنهایی می‌باشد.
مواد و روشها: در این کارآزمایی بالینی تصادفی (RCT)، بیماران با شکستگی دیستال رادیوس با طبقه‌بندی C2 و C3.1 AO/OTA به‌طور تصادفی به دو گروه پلاک لاکینگ به تنهایی (شاهد) و فیکساتور خارجی همراه با پلاک (مداخله) تقسیم شدند. سپس بیماران از نظر نتایج رادیولوژیک و بالینی در هفته اول، هفته سوم، هفته ششم، ماه ششم و ماه نهم پس از جراحی مورد ارزیابی قرار گرفتند. ناتوانی‌های زودرس بازو، شانه و دست (qDASH) و نمره مقیاس بینایی آنالوگ (VAS) برای بررسی استفاده شدند. برای تجزیه‌وتحلیل داده‌ها از نرم‌افزار SPSS استفاده شد. رضایت آگاهانه از بیماران گرفته شد.
نتایج و بحث: 52 بیمار (26 نفر در هر گروه) وارد مطالعه شدند. میانگین سنی در گروه کنترل 42 سال و در گروه مداخله 41 سال بود. نمره (qDASH) در گروه کنترل 35 و در گروه مداخله 38 بود که این تفاوت بین دو گروه معنی‌دار نبود. بر اساس نمره (VAS) نیز تفاوت معنی‌داری بین دو گروه از نظر میزان درد مشاهده نشد. همچنین معیارهای رادیولوژیکی شامل ارتفاع رادیوس و شیب ولار، بین دو گروه تفاوت معنی‌داری نداشت (05/0P<).

نتیجه‌گیری: با یکسان بودن نتایج پلاک به تنهایی با فیکساتور خارجی همراه با پلاک در شکستگی‌های C2 ,C3 انتهای رادیوس استفاده از پلاک به تنهایی توصیه می‌شود.

کلیدواژه‌ها

موضوعات

عنوان مقاله English

Comparison of External Fixator Combined with Plate Compared to Plate Fixation Alone in the Treatment of Intra-Articular Comminuted Distal Radius Fractures

نویسندگان English

Arvin Najafi 1
Milad Behzadi 2
Salman Azarsina 1
Mohammad Sajjad Mirhosseini 1
Mohammad Sheibani 1
dorsa hadavi 3
Elahe Khandan 4
mahdi yaghoobnezhad 1
1 Department of Orthopedic Surgery, Clinical Research Development Unit of Shahid Madani Hospital, School of Medicine, Alborz University of Medical Sciences, Karaj, Iran.
2 Student Research Committee, School of Medicine, Clinical Research Development Unit of Shahid Madani Hospital, Alborz University of Medical Sciences, Karaj, Iran.
3 Clinical Research Development Unit of Shahid Madani Hospital, School of Medicine, Alborz University of Medical Sciences, Karaj, Iran.
4 Student Research Committee, Faculty of Medicine, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
چکیده English

Abstract
Introduction: Distal radius fractures are the most common fractures in the upper limb, and many studies have been conducted on its treatment. There is, as yet, no consensus on which treatment method is preferable. This paper compares the use of plate alone with plate + external fixator in this fracture.
Materials & Methods: In a randomized clinical trial (RCT), patients with type C2 and C3.1(AO/OTA classification) distal radius fracture, were randomly divided into two groups of fixation with locking plate alone (control) and fixation with plate and additional external fixator (intervention). Then patients were evaluated in terms of radiographs and clinical outcomes in first, third and, sixth weeks, and also 6 and 9 months after surgery by Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand questionnaire (qDASH) and visual analogue score (VAS). SPSS software was used for data analysis. Informed consent was obtained from the patients.
Results & Discussion: 52 patient (26 in each group) were enrolled in the study. The mean age was 42 years in the control and 41 years in the intervention group. The qDASH score in the control group was 35 and 38 in the intervention group and this difference was not significant between the two groups. No significant difference was observed between the two groups in terms of pain level according to the (VAS) score either. Also, the radiographic criteria including radius height and palmar tilt, did not differ significantly between the two groups (p<0.05).
Conclusion: In general, with similar results of plating, and plating with addition of external fixator in fixation of distal radius fracture, the method of “plate alone” is preferred.

کلیدواژه‌ها English

Distal radius fracture
Fracture Fixation
External Fixators
Internal Fixators
1         Azar FM, Canale ST, Beaty JH. Campbell's Operative Orthopaedics, E-Book: Elsevier Health Sciences; 2020.
2         Stirling E, Jeffery J, Johnson N, Dias J. Are radiographic measurements of the displacement of a distal radial fracture reliable and reproducible? The bone & joint journal. 2016;98(8):1069-1073. https://doi.org/10.1302/0301-620X.98B8.37469
3         Vidal J, Buscayret C, Fischbach C, Brahin B, Paran M, Escare P. New method of treatment of comminuted fractures of the lower end of the radius:" ligamentary taxis". Acta orthopaedica Belgica. 1977;43(6):781-789. PMID: 613725
4         Huang T-L, Huang C-K, Yu J-K, Chiu F-Y, Liu H-T, Liu C-L, et al. Operative treatment of intra-articular distal radius fractures using the small AO external fixation device. Journal of the Chinese Medical Association. 2005;68(10):474-478. https://doi.org/10.1016/S1726-4901(09)70077-2
5         Wei DH, Poolman RW, Bhandari M, Wolfe VM, Rosenwasser MP. External fixation versus internal fixation for unstable distal radius fractures: a systematic review and meta-analysis of comparative clinical trials. Journal of orthopaedic trauma. 2012;26(7):386-394. DOI: 10.1097/BOT.0b013e318225f63c
6         Han L, Jin C, Yan J, Han S, He X, Yang X. Effectiveness of external fixator combined with T-plate internal fixation for the treatment of comminuted distal radius fractures. Genet Mol Res. 2015;14(1):2912-2919.
7         Lichtman DM, Bindra RR, Boyer MI, Putnam MD, Ring D, Slutsky DJ, et al. Treatment of distal radius fractures. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2010;18(3):180-189.
8         Rozental TD, Blazar PE, Franko OI, Chacko AT, Earp BE, Day CS. Functional outcomes for unstable distal radial fractures treated with open reduction and internal fixation or closed reduction and percutaneous fixation: a prospective randomized trial. JBJS. 2009;91(8):1837-1846. DOI: 10.2106/JBJS.H.01478
9         Rockwood CA. Rockwood and Green's fractures in adults: Lippincott; 1991;2.
10      Ginn TA, Ruch DS, Yang CC, Hanel DP. Use of a distraction plate for distal radial fractures with metaphyseal and diaphyseal comminution. JBJS. 2006;88(1):29-36. DOI: 10.2106/JBJS.E.01094
11      Pradhan R, Lakhey S, Pandey B, Manandhar R, Rijal K, Sharma S. External and internal fixation for comminuted intra-articular fractures of distal radius. Kathmandu University Medical Journal. 2009;7(4):369-373.
12      Kaempffe FA, Walker KM. External fixation for distal radius fractures: effect of distraction on outcome.Clinical Orthopaedics and Related Research(1976-2007).2000;380:220-225.
13      Chen Y, Xie R, Tang J. In vivo changes in the lengths of carpal ligaments after mild dorsal angulation of distal radius fractures. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2015;40(5):494-501. https://doi.org/10.1177/1753193413517070
14      Synn AJ, Makhni EC, Makhni MC, Rozental TD, Day CS. Distal radius fractures in older patients: is anatomic reduction necessary? Clinical Orthopaedics and Related Research®. 2009;467(6):1612-1620. https://doi.org/10.1007/s11999-008-0660-2
15      Chung KC, Kim HM, Haase SC, Lawton J, Ozer K, Waljee JF, et al. Reflections 1 year into the 21-center national institutes of health-funded wrist study: a primer on conducting a multicenter clinical trial. Journal of Hand Surgery. 2013;38(6):1194-1201.