مجله جراحی استخوان و مفاصل ایران

آمبولی چربی در زمینه‌های غیر ارتوپدی: مروری بر موارد بالینی و پاتوفیزیولوژی(مقاله مروری)

نوع مقاله : مروری

نویسندگان

پوریا چقامیرزایی 1
آروین نجفی 2
سلمان آذرسینا 2
جواد کریمی رزوه 1
درسا هادوی 1
محمد هادی بحری 3
محمد عزیزمنش 1
مهدی تیوتور 2

1 واحد توسعه تحقیقات بالینی بیمارستان شهید مدنی، دانشگاه علوم پزشکی البرز، کرج، ایران

2 گروه ارتوپدی، واحد توسعه تحقیقات بالینی بیمارستان شهید مدنی، دانشگاه علوم پزشکی البرز، کرج، ایران

3 گروه جراحی عمومی، واحد توسعه تحقیقات بالینی بیمارستان شهید مدنی، دانشگاه علوم پزشکی البرز، کرج، ایران

https://doi.org/10.22034/ijos.2025.552137.1180
چکیده
چکیده:
سندرم آمبولی چربی (FES) به‌طور سنتی با تروماهای ارتوپدی، به‌ویژه شکستگی‌های استخوان‌های بلند، مرتبط است، اما وقوع آن در زمینه‌های غیر ارتوپدی مانند روش‌های زیبایی، طب سوزنی و سایر مداخلات کم‌تهاجمی به عنوان یک نگرانی بالینی قابل توجه مطرح می‌شود. این مرور ادبیات موارد بالینی، پاتوفیزیولوژی و شکاف‌های دانشی مرتبط با آمبولی چربی در این زمینه‌های غیر ارتوپدی را موردبررسی قرار می‌دهد. بیش از همه مقالات ۱۴ سال گذشته موردبررسی قرارگرفته‌اند. این بررسی، گزارش‌های موردی موجود را بررسی کرد و مکانیزم‌هایی را که در آن‌ها گلبول‌های چربی معمولاً از طریق تخریب بافت در مناطق پرچربی وارد جریان خون می‌شوند، برجسته می‌سازد. درحالی‌که آمبولی چربی در تروماهای ارتوپدی به‌خوبی مستند شده است، خطر آن در زمینه‌های غیر تروما همچنان کمتر شناسایی شده و با چالش‌های تشخیصی و درک محدود از مکانیزم‌های دقیق همراه است. روش‌هایی مانند لیپوساکشن، پیوند چربی گلوئتال و طب سوزنی در ایجاد آمبولی چربی نقش داشته‌اند و اغلب منجر به عوارض شدیدی مانند تنگی نفس و نقص‌های عصبی می‌شوند. علی‌رغم افزایش فراوانی این روش‌ها، شکاف‌های قابل‌توجهی در درک عوامل خطر، بهبود تکنیک‌های تشخیصی و بهینه‌سازی استراتژی‌های درمانی باقی مانده است. این مرور بر نیاز به افزایش آگاهی و انجام تحقیقات بیشتر به‌منظور درک بهتر آمبولی چربی در زمینه‌های غیر ارتوپدی، بهبود رویکردهای تشخیصی و توسعه اقدامات پیشگیرانه برای کاهش ریسک عوارض در عمل بالینی تأکید می‌کند.

کلیدواژه‌ها

آمبولی چربی
لیپوساکشن
پیوند عضو
هموگلوبینوپاتی
موضوعات

عنوان مقاله English

Fat Embolism in Non-Orthopedic Contexts: A Literature Review of Clinical Cases and Pathophysiology(Review Article)

نویسندگان English

Pouria Chaghamirzayi 1
Arvin Najafi 2
Salman Azarsina 2
Javad Karimi Rozveh 1
Dorsa Hadavi 1
Mohamad Hadi Bahri 3
Mohammad Azizmanesh 1
Mehdi Tiotour 2
1 Clinical Research Development Unit of Shahid Madani Hospital, Alborz University of Medical Sciences, Karaj, Iran.
2 Department of Orthopedic Surgery, Clinical Research Development Unit of Shahid Madani Hospital, Alborz University of Medical Sciences, Karaj, Iran.
3 Department of General Surgery, Clinical Research Development Unit of Shahid Madani Hospital, Alborz University of Medical Sciences, Karaj, Iran.
چکیده English

Abstract
Fat embolism syndrome (FES) is traditionally associated with orthopedic trauma, particularly long bone fractures, but its occurrence in non-orthopedic contexts, such as cosmetic procedures, acupuncture, and other minimally invasive interventions, is emerging as a significant clinical concern.
This literature review explores the clinical cases, pathophysiology, and knowledge gaps related to fat embolism in these non-orthopedic settings. The review, mostly includes the articles from the last 14 years.
The review synthesizes existing case reports, highlighting the mechanisms by which fat globules enter the bloodstream, often through tissue disruption in fat-rich areas. While fat embolism is well-documented in orthopedic trauma, the risk in non-traumatic contexts remains underrecognized, with diagnostic challenges and limited understanding of the precise mechanisms involved. Procedures like liposuction, gluteal fat grafting, and acupuncture have been implicated in fat embolism, often resulting in severe complications such as respiratory distress and neurological impairment. Despite the rising frequency of these procedures, significant gaps remain in understanding risk factors, improving diagnostic techniques, and optimizing treatment strategies.
This review underscores the need for increased awareness and further research to understand non-orthopedic fat embolism better, refine diagnostic approaches, and develop preventive measures to reduce the risk of complications in clinical practice.

کلیدواژه‌ها English

Fat embolism
Liposuction
Organ transplantation
Hemoglobinopathies
1         Rothberg DL, Makarewich CA. Fat Embolism and Fat Embolism Syndrome. J Am Acad Orthop Surg. 2019;27(8):e346-e55.10.5435/jaaos-d-17-00571
2         Kalbas Y, Seaver T, Kumabe Y, Halvachizadeh S, Lempert M, Pfeifer R, et al. Fat embolism syndrome in patients with bilateral femur fractures: a systematic review and case comparison. OTA Int. 2022;5(2 Suppl):e187.10.1097/oi9.0000000000000187
3         Scarpino M, Lanzo G, Lolli F, Grippo A. From the diagnosis to the therapeutic management: cerebral fat embolism, a clinical challenge. Int J Gen Med. 2019;12:39-48.10.2147/ijgm.S177407
4         Adeyinka A, Pierre L. Fat Embolism.  StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing Copyright © 2023, StatPearls Publishing LLC.; 2023.
5         Ross AP. The fat embolism syndrome: with special reference to the importance of hypoxia in the syndrome. Ann R Coll Surg Engl. 1970;46(3):159-171. PMCID: PMC2387738
 
6         Kwiatt ME, Seamon MJ. Fat embolism syndrome. International Journal of Critical Illness and Injury Science. 2013;3(1):64-68. 10.4103/2229-5151.109426
7         Kosova E, Bergmark B, Piazza G. Fat Embolism Syndrome. Circulation. 2015;131(3):317-320.10.1161/CIRCULATIONAHA.114.010835
8         Peña W, Cárdenas-Camarena L, Bayter-Marin JE, McCormick M, Durán H, Ramos-Gallardo G, et al. Macro Fat Embolism After Gluteal Augmentation With Fat: First Survival Case Report. Aesthet Surg J. 2019;39(9): NP380-NP383.10.1093/asj/sjz151
9         Durán H, Cárdenas-Camarena L, Bayter-Marin JE, Ramos-Gallardo G, Robles-Cervantes JA. Microscopic and Macroscopic Fat Embolism: Solving the Puzzle with Case Reports. Plast Reconstr Surg. 2018;142(4):569e-577e.10.1097/prs.0000000000004810
10      Bayter-Marin JE, Cárdenas-Camarena L, Aguirre-Serrano H, Durán H, Ramos-Gallardo G, Robles-Cervantes JA. Understanding Fatal Fat Embolism in Gluteal Lipoinjection: A Review of the Medical Records and Autopsy Reports of 16 Patients. Plast Reconstr Surg. 2018;142(5):1198-1208.10.1097/prs.0000000000004904
11      Cárdenas-Camarena L, Durán H, Robles-Cervantes JA, Bayter-Marin JE. Critical Differences between Microscopic (MIFE) and Macroscopic (MAFE) Fat Embolism during Liposuction and Gluteal Lipoinjection. Plast Reconstr Surg. 2018;141(4):880-890.10.1097/prs.0000000000004219
12      Timon C, Keady C, Murphy CG. Fat Embolism Syndrome - A Qualitative Review of its Incidence, Presentation, Pathogenesis and Management. Malays Orthop J. 2021;15(1):1-11.10.5704/moj.2103.001
13      Lehman EP, Moore RM. Fat embolism: including experimental production without trauma. Archives of Surgery. 1927;14(3):621-662. 10.1001/archsurg.1927.01130150002001
14      Bentaleb M, Abdulrahman M, Ribeiro-Junior MAF. Fat embolism: the hidden murder for trauma patients! Rev Col Bras Cir. 2024;51:e20243690.10.1590/0100-6991e-20243690-en
15      Chaghamirzayi P. Comment on Kao et al. Pulmonary Fat Embolism Following Liposuction and Fat Grafting: A Review of Published Cases. Healthcare 2023, 11, 1391. Healthcare (Basel). 2024;12(13).10.3390/healthcare12131326
16      Chaghamirzayi P, Abdi H, Rozveh JK, Nejad MA, Azizmanesh M. Fat embolism following fat grafting: A systematic review of reported cases. JPRAS Open. 2024.10.1016/j.jpra.2024.10.012
17      Kao Y-M, Chen K-T, Lee K-C, Hsu C-C, Chien Y-C, editors. Pulmonary fat embolism following liposuction and fat grafting: a review of published cases. Healthcare; 2023;10(11):1391 10.3390/healthcare11101391
18      Hjort M, Hoegberg LC, Almind M, Jansen T. Subacute fat-embolism-like syndrome following high-volume intramuscular and accidental intravascular injection of mineral oil. Clin Toxicol (Phila). 2015;53(4):230-232.10.3109/15563650.2015.1013195
19      Mendoza-Morales RC, Camberos-Nava EV, Luna-Rosas A, Garcés-Ramírez L, De la Cruz F, García-Dolores F. A fatal case of systemic fat embolism resulting from gluteal injections of vitamin e for cosmetic enhancement. Forensic Sci Int. 2016;259:e1-e4.10.1016/j.forsciint.2015.11.012
20      Rosenfeld DM, Smith ML, Seamans DP, Giorgakis E, Gaitan BD, Khurmi N, et al. Fatal diffuse pulmonary fat microemboli following reperfusion in liver transplantation with the use of marginal steatotic allografts. American Journal of Transplantation. 2019;19(9):2640-2645. 10.1111/ajt.15399
21      Schober R, Herman M. neuropathology of cardiac transplantation survey of 31 cases. The Lancet. 1973;301(7810):962-967. 10.1016/S0140-6736(73)91600-0
22      Lipton JH, Russell JA, Burgess KR, Hwang WS. Fat embolization and pulmonary infiltrates after bone marrow transplantation. Med Pediatr Oncol. 1987;15(1):24-27.10.1002/mpo.2950150106
23      Rossi M, L’Imperio V, Garces J, Fogo AB. The Case| Acute kidney injury after liver and kidney transplantation. Kidney International. 2020;97(4):813-814. 10.1016/j.kint.2019.10.013
24      Glorion M, Sarsam M, de Wolf J, Sage E. Successful management of donor-acquired fat embolism after lung transplantation. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. 2021;33(1):158-160. 10.1093/icvts/ivab051
25      Madeira D, Orfão A, Matos C, Vasconcelos P. Fat Embolism: A Rare Complication of Bone Biopsy. Cureus. 2023;15(9):e44765.10.7759/cureus.44765
26      Mossa-Basha M, Izbudak I, Gurda GT, Aygun N. Cerebral fat embolism syndrome in sickle cell anaemia/β-thalassemia: Importance of susceptibility-weighted MRI. Clin Radiol. 2012;67(10):1023-1026.10.1016/j.crad.2012.03.001
27      May J, Sullivan JC, LaVie D, LaVie K, Marques MB. Inside Out: Bone Marrow Necrosis and Fat Embolism Complicating Sickle-β+ Thalassemia. Am J Med. 2016;129(12):e321-e324.10.1016/j.amjmed.2016.05.027
28      Filippatou AG, Naveed M, Barry DP, Deboer SR, Haas CJ. Sickle cell disease and fat embolism: a rare complication of vaso-occlusive crisis. Pract Neurol. 2022;22(5):410-412.10.1136/practneurol-2021-003166
29      Budhathoki N, Timilsina S, Ram B, Marks D. Bone marrow necrosis and fat embolism syndrome: a near fatal complication in previously undiagnosed sickle beta + thalassaemia. BMJ Case Rep. 2021;14(1).10.1136/bcr-2020-238317
30      Sangani V, Pokal M, Balla M, Merugu GP, Khokher W, Gayam V, et al. Fat Embolism Syndrome in Sickle Cell β-Thalassemia Patient With Osteonecrosis: An Uncommon Presentation in a Young Adult. J Investig Med High Impact Case Rep. 2021;9.10.1177/23247096211012266
31      Xu L, Tan X, Chen X, Du S, Yue X, Qiao D. Rare, fatal pulmonary fat embolism after acupuncture therapy: A case report and literature review. Forensic Sci Int. 2023;345:111619.10.1016/j.forsciint.2023.111619
32      Uz İ, Yalçınlı S, Efe M. Fat embolism syndrome after gluteal augmentation with hyaluronic acid: A case report. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2020;26(6):960-962.10.14744/tjtes.2019.08433
33      Coronado-Malagón M, Visoso-Palacios P, Arce-Salinas CA. Fat embolism syndrome secondary to injection of large amounts of soft tissue filler in the gluteal area. Aesthet Surg J. 2010;30(3):448-40.10.1177/1090820x10373381
 
 
 
 
 
مجله جراحی استخوان و مفاصل ایران
دوره 23، شماره 1
زمستان 1403
صفحه 11-15

صفحه اصلی

ارسال مقاله

تماس با ما