مجله جراحی استخوان و مفاصل ایران

بررسی معیارهای رادیولوژیکی و یافته های بالینی در بیماران قبل و بعد از استئوتومی اسمیت-پترسون برای اصلاح ناهنجاری ستون فقرات بزرگسالان

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

بابک میرزاشاهی 1
محمدجواد دهقانی فیروزآبادی 2
سعید پناهی 1
امیرحسین حاجی علی گل 3
سلمان آذرسینا 4
مهدی تیوتور 5
فرناز حاج طالبی 3
رومینا بسیج 3

1 گروه جراحی ارتوپدی، مجتمع بیمارستانی امام خمینی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران

2 گروه جراحی ارتوپدی، واحد توسعه تحقیقات بالینی بیمارستان شهید مدنی، دانشگاه علوم پزشکی البرز، کرج، ایران

3 کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی البرز، کرج، ایران

4 جراح ارتوپد، گروه جراحی ارتوپدی، واحد توسعه تحقیقات بالینی بیمارستان شهید مدنی، دانشگاه علوم پزشکی البرز، کرج، ایران

5 دستیار ارتوپدی ، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پزشکی، گروه جراحی ارتوپدی، واحد توسعه تحقیقات بالینی بیمارستان شهید مدنی، دانشگاه

https://doi.org/10.22034/ijos.2025.544474.1144
چکیده
چکیده:
مقدمه: هدف از این مطالعه بررسی معیارهای رادیولوژیکی و یافته‌های بالینی در بیماران قبل و بعد از استئوتومی اسمیت-پترسون برای اصلاح ناهنجاری ستون فقرات بزرگ‌سالان است.
مواد و روش‌ها: یک مطالعه سری موردی است. داده‌ها به‌صورت گذشته‌نگر از پرونده بیماران تهیه و استخراج شود. معیارهای ورود به مطالعه عبارت بودند از: سن بالای 18 سال، انجمن بیهوشی آمریکا کلاس خطر ASA III یا کمتر و کاندیدای جراحی انتخابی استئوتومی اسمیت-پیترسون با نشانه اصلی اصلاح ناهنجاری ستون فقرات ساژیتال در سه سال گذشته. تمام رادیوگرافی‌ها و پرسشنامه‌های مربوط به درمان بالینی در آن زمان گنجانده‌شده است. همه بیماران قبل از جراحی تحت رادیوگرافی دیجیتال کامل ایستاده قرار گرفتند. پارامترهای رادیوگرافی و بالینی شامل موارد زیر از پرونده بیماران قبل از عمل و 1 ماه بعد از عمل استخراج شدند. اطلاعات دموگرافیک و بالینی برای هر بیمار به دست آمد: سن، جنس، شاخص توده بدنی (BMI) و... ابتدا اطلاعات پرسشنامه کدگذاری شده و وارد نرم‌افزار SPSS گردیدد. سطح معنی‌داری کمتر از 5 درصد در نظر گرفته شد.
نتایج و بحث: 10 بیمار که شرایط ورود به مطالعه را داشتند موردبررسی قرار گرفتند. میزان تغییر در SAV قبل و بعد از اصلاح بدشکلی بعد از عمل به‌طور معنی‌داری کاهش یافته است (0001/0 < P)، میزان بروز لگن نیز از 7/51 به 5/52 بعد از جراحی افزایش‌یافته است که ازنظر آماری معنی‌دار نیست. (0.269). شیب لگن پس از جراحی از 7/28 به 5/23 کاهش یافت (002/0=P). شیب ساکرال از 5/23 به 4/29 افزایش یافت (002/0=p). لوردوز کمری نیز پس از جراحی از 5/8 به 1/42 افزایش یافت (0001/0>p). میزان کیفوز قفسه سینه نیز پس از جراحی از 4/24 به 2/25 افزایش یافت (003/0=P). کاهش معنی‌داری در VAS از 7.7 به 1/3 بعد از جراحی مشاهده شد (00001/0>P).
نتیجه‌گیری: بر اساس نتایج نشان داده شده است که اصلاح ناهنجاری با روش استئوتومی اسمیت-پترسون می‌تواند وضعیت بالینی و رادیوگرافیک بیماران را در یک پیگیری کوتاه مدت بهبود بخشد.

کلیدواژه‌ها

ستون فقرات
استئوتومی
رادیوگرافی
موضوعات

عنوان مقاله English

Investigating Radiological Criteria and Clinical Findings in Patients Before and After Smith-Peterson Osteotomy to Correct Adult Spine Deformity

نویسندگان English

Babak Mirzashahi 1
mohammad javad dehghani firoozabadi 2
Saeid Panahi 1
Amirhossein Hajialigol 3
Salman Azarsina 4
Mehdi tiotour 5
Farnaz Hajtalebi 3
Romina Basij 3
1 Departments of Orthopedic Surgery, Imam Khomeini Hospital Complex, Tehran University of Medical Science, Tehran, Iran.
2 Department of Orthopedic Surgery, Clinical Research Development Unit of Shahid Madani Hospital, Alborz University of Medical Sciences, Karaj, Iran.
3 Student Research Committee, School of Medicine, Alborz University of Medical Sciences, Karaj, Iran.
4 Orthopedic Surgeon, Department of Orthopedic Surgery, Clinical Research Development Unit of Shahid Madani Hospital, Alborz University of Medical Sciences, Karaj, Iran
5 Orthopedic resident, Student Research Committee, School of Medicine, Department of Orthopedic Surgery, Clinical Research Development Unit of Shahid Madani Hospital, Alborz University of Medical Sciences, Karaj, Iran
چکیده English

Abstract
Introduction: The aim of this study is to investigate the radiographic and clinical findings in patients before and after Smith-Peterson osteotomy to correct adult spine deformity.
Materials & Methods: This is a case series study. Data be prepared and extracted retrospectively from patients' records. Inclusion criteria were age >18 years, American Society of Anesthesiology (ASA) risk class III or less, and sagittal spine deformity within three years. All the patients had pre-operative full standing digital spine radiography. Radiographic and clinical parameters were extracted from the patients' files before the operation and 1 month after the operation. Demographic and surgical and clinical information: information was obtained for each patient. The information from the questionnaire was coded and entered SPSS software. The level of significance was considered less than 5%.
Results & Discussion: A total of 10 patients met the conditions for entering the study and were examined. The amount of change in SAV before and after correction of deformity post-surgery decreased significantly (P<0.0001), the amount of Pelvic Incidence increased from 51.7 to 52.5 after surgery, which is not statistically significant(p=0.269). Pelvic tilt decreased from 28.7 to 23.5 after surgery (P=0.002). Sacral slope increased from 23.5 to 29.4 (p=0.002). Lumbar Lordosis also increased from 8.5 to 42.1 after surgery (p<0.0001). The rate of Thoracic Kyphosis also increased significantly from 24.4 to 25.2 after surgery (P=0.003). There was a significant decrease in VAS from 7.7 to 3.1 after surgery (P<0.00001).
Conclusion: The spinal deformity correction by the Smith-Peterson osteotomy method can improve the radiographic as well as clinical parameters in short term.

کلیدواژه‌ها English

Spine
Osteotomy
Radiography
1         Smith JS, Klineberg E, Schwab F, et al. Change in classification grade by the SRS-Schwab adult spinal deformity classification predicts impact on health-related quality of life measures: prospective analysis of operative and nonoperative treatment. Spine (Phila Pa 1976) 2013;38:1663-1671. DOI: 10.1097/BRS.0b013e31829ec563
2         Schwab FJ, Blondel B, Bess S, et al. Radiographical spinopelvic parameters and disability in the setting of adult spinal deformity: a prospective multicenter analysis. Spine (Phila Pa 1976) 2013;38:E803-812. DOI: 10.1097/BRS.0b013e318292b7b9
3         Fu KM, Rhagavan P, Shaffrey CI, et al. Prevalence, severity, and impact of foraminal and canal stenosis among adults with degenerative scoliosis. Neurosurgery 2011;69:1181-1187. DOI: 10.1227/NEU.0b013e31822a9aeb
4         Gardner RO, Torrie PA, Bertram W, et al. A radiological evaluation of lateral vertebral subluxation associated with spinal stenosis in the lumbar spine in degenerative scoliosis. Spine Deform 2013;1:365-370. https://doi.org/10.1016/j.jspd.2013.05.010
5         Chen PG, Daubs MD, Berven S, et al. Surgery for degenerative lumbar scoliosis: the de-velopment of appropriateness criteria. Spine (Phila Pa 1976) 2016;41:910-918. DOI: 10.1097/BRS.0000000000001392
6         Neuman BJ, Baldus C, Zebala LP, et al. Patient factors that influence decision making: randomization versus observational nonoperative versus observational operative treatment for adult symptomatic lumbar scoliosis. Spine (Phila Pa 1976) 2016;41:E349-358. DOI: 10.1097/BRS.0000000000001222
7         Enercan M, Ozturk C, Kahraman S, et al. Osteotomies/spinal column resections in adult deformity. Eur Spine J 2013;22 Suppl 2: 254-264. https://doi.org/10.1007/s00586-012-2313-0
8         Kyrölä K, Kautiainen H, Pekkanen L, et al. Long-term clinical and radiographic outcomes and patient satisfaction after adult spinal deformity correction. Scand J Surg 2019;108:343-351. https://doi.org/10.1177/1457496918812201
9         Ames CP, Smith JS, Pellisé F, et al. Development of deployable predictive models for minimal clinically important difference achievement across the commonly used health-related quality of life instruments in adult spinal deformity surgery. Spine (Phila Pa 1976) 2019;44:1144-1153. DOI: 10.1097/BRS.0000000000003031
10      Sugawara R, Takeshita K, Inomata Y, et al. The Japanese scoliosis society morbidity and mortality survey in 2014: the complication trends of spinal deformity surgery from 2012 to 2014. Spine Surg Relat Res 2018;3:214-221. https://doi.org/10.22603/ssrr.2018-0067
11      Kelly MP, Lenke LG, Bridwell KH, et al. Fate of the adult revision spinal deformity pa-tient: a single institution experience. Spine (Phila Pa 1976) 2013;38:E1196-E1200. DOI: 10.1097/BRS.0b013e31829e764b
12      Zhu F, Bao H, Liu Z, et al. Unanticipated revision surgery in adult spinal deformity: an experience with 815 cases at one institution. Spine (Phila Pa 1976) 2014;39:B36-B44. DOI: 10.1097/BRS.0000000000000463
13      Hu X, Lieberman IH. Revision adult spinal deformity surgery: does the number of pre-vious operations have a negative impact on outcome? Eur Spine J 2019;28:155-160. https://doi.org/10.1007/s00586-018-5747-1
14      Wang MY, Tran S, Brusko GD, et al. Less invasive spinal deformity surgery: the impact of the learning curve at tertiary spine care centers. J Neurosurg Spine 2019;31(6):865-872. https://doi.org/10.3171/2019.6.SPINE19531
15      Isaacs RE, Hyde J, Goodrich JA, et al. A prospective, nonrandomized, multicenter eval-uation of extreme lateral interbody fusion for the treatment of adult degenerative scoliosis: perioperative outcomes and complications. Spine (Phila Pa 1976) 2010;35:S322-S330. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3182022e04
16      Silvestre C, Mac-Thiong JM, Hilmi R, et al. Complications and morbidities of mini-open anterior retroperitoneal lumbar interbody fusion: oblique lumbar interbody fusion in 179 patients. Asian Spine J 2012;6:89-97. doi: 10.4184/asj.2012.6.2.89
17      Alimi M, Hofstetter CP, Tsiouris AJ, et al. Extreme lateral interbody fusion for unilat-eral symptomatic vertical foraminal stenosis. Eur Spine J 2015;24 Suppl 3:346-352. https://doi.org/10.1007/s00586-015-3940-z
18      Wang K, Zhang C, Cheng C, et al. Radiographic and clinical outcomes following com-bined oblique lumbar interbody fusion and lateral instrumentation for the treatment of de-generative spine deformity: a preliminary retrospective study. Biomed Res Int.2019. https://doi.org/10.1155/2019/5672162
 
19      Berjano P, Lamartina C. Far lateral approaches (XLIF) in adult scoliosis. Eur Spine J 2013;22 Suppl 2:242-253. https://doi.org/10.1007/s00586-012-2426-5
20      Koller H, Pfanz C, Meier O, et al. Factors influencing radiographic and clinical out-comes in adult scoliosis surgery: a study of 448 European patients. Eur Spine J 2016;25:532-548. https://doi.org/10.1007/s00586-015-3898-x
21      Steib JP, Dumas R, Mitton D, et al. Surgical correction of scoliosis by in situ contouring: a detorsion analysis. Spine (Phila Pa 1976) 2004;29:193-199.DOI: 10.1097/01.BRS.0000107233.99835.A4
22      Banno T, Hasegawa T, Yamato Y, et al. Prevalence and risk factors of iliac screw loos-ening after adult spinal deformity surgery. Spine (Phila Pa 1976) 2017;42:E1024-E1030. DOI: 10.1097/BRS.0000000000002047
23      Edwards CC 2nd, Bridwell KH, Patel A, et al. Long adult deformity fusions to L5 and the sacrum. A matched cohort analysis. Spine (Phila Pa 1976) 2004;29:1996-2005. DOI: 10.1097/01.brs.0000138272.54896.33
24      Volkheimer D, Reichel H, Wilke HJ, et al. Is pelvic fixation the only option to provide additional stability to the sacral anchorage in long lumbar instrumentation? A comparative biomechanical study of new techniques. Clin Biomech (Bristol, Avon) 2017;43:34-39. https://doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2017.02.001
25      Koller H, Zenner J, Hempfing A, et al. Reinforcement of lumbosacral instrumentation using S1- pedicle screws combined with S2–alar screws. Oper Orthop Traumatol. 2013;25: 294–314. https://doi.org/10.1007/s00064-012-0160-0
 
 
 
مجله جراحی استخوان و مفاصل ایران
دوره 23، شماره 1
زمستان 1403
صفحه 22-27

صفحه اصلی

ارسال مقاله

تماس با ما