تکنیک سیمان گذاری در تعویض کامل مفصل زانو(مقاله مروری)

نوع مقاله : مروری

نویسندگان

1 بخش جراحی ارتوپدی، مجتمع بیمارستانی امام خمینی (ره)،‌ دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران

2 مرکز تحقیقات تعویض مفاصل،‌ دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران،‌ ایران مرکز پژوهش های علمی دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی تهران

چکیده
چکیده:
تعویض کامل مفصل زانو (Total Knee Arthroplasty or TKA) نوعی جراحی برای درمان بیماران مبتلا به استئوآرتریت پیشرفته زانو می‌باشد. در حال حاضر حدود %۹۵٫۳ آرتروپلاستی‌های زانو با سیمان گذاری انجام میشوند. از زمان معرفی سیمان، Polymethylmethacrylate (PMMA) نقش اصلی را به عنوان ماده نگاه‌دارنده در آرتروپلاستی ایفا کرده است. cementless fixation می‌تواند نرخ بقای بهتری را در گروهی از بیماران ایجاد کند اما اعتقاد بر این است که cemented TKA دارای عوارض عفونی کمتری است. بنابراین با روند رو به افزایش TKA، برای جلوگیری از افزایش شکست در TKA اولیه و جلوگیری از تحمیل هزینه، بهبود روش‌های انجام TKA و به ویژه بهبود تکنیک سیمان گذاری در TKA ضروری می‌باشد. این مطالعه مروری روایی (narrative review) با جست‌وجو کردن پایگاه داده الکترونیکی MEDLINE برای مقالات منتشرشده در رابطه با TKA cementing در بازه زمانی 2000 تا 2024 با هدف بررسی مناسب‌ترین تکنیکهای سیمان گذاری در تعویض مفصل زانو انجام شد. مقالات اخیر عوامل متعددی که بر نتایج گذاشتن سیمان در TKA اثر گذارند از جمله میزان نفوذ سیمان، تکنیک سیمان گذاری و ویسکوزیته سیمان (نوع سیمان) را شناسایی کرده-اند.آماده‌سازی سطوح استخوانی قبل از هر روش سیمان گذاری برای اطمینان از نفوذ کافی سیمان در استخوان ضروری است. برای این منظور باید دبری‌های استخوانی و خون و چربی را از سطوح پاک کرد. سطوح استخوانی باید قبل از سیمان گذاری به‌طور کامل خشک شوند. برای اطمینان از نفوذ کافی سیمان به استخوان، باید سطوح اسکلروتیک تحت دریلینگ قرار بگیرند. دریلینگ استخوان اسکلروتیک علاوه بر افزایش نفوذ سیمان باعث بهبود Pull-out Strength نیز میشود. روش سیمان گذاری با شل شدن پروتز مفصل زانو مرتبط است و می‌تواند منجر به شکست زودهنگام یا دیررس عمل تعویض مفصل و در ادامه نیاز به تعویض مفصل مجدد شود. فلذا بهره‌گیری از یک روش دقیق سیمان گذاری در زمان قرار دادن پروتز مفصلی، برای جلوگیری از شل شدن آسپتیک و در نتیجه شکست زودهنگام TKA اساسی است.

کلیدواژه‌ها

موضوعات


عنوان مقاله English

Cementing Techniques in Total Knee Arthroplasty(Review Article)

نویسندگان English

sina aminizadeh 1
Mehdi Bayati 1
mahdi sahebi 2
Mohammad Ayati Firoozabadi 1
Mohammadreza Razzaghof 1
SM Javad Mortazavi 1
1 Department of Orthopedic Surgery, Imam Khomeini Hospital Complex, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
2 Joint Reconstruction Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran Students’ Scientific Research Center (SSRC), Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
چکیده English

Abstract
Total Knee Arthroplasty (TKA) is a surgery performed to treat patients with advanced knee osteoarthritis. Currently, about 95.3% of knee arthroplasties are performed using the cemented technique. Since the introduction of Polymethylmethacrylate (PMMA) cement, it has played a primary role in arthroplasty. Cementless fixation may lead to better survival rates in selected patients, while cemented TKA is believed to have lower infection rates. With the increasing number of TKAs, improving cementing techniques is essential to reduce primary TKA failure and avoid revision surgeries. A narrative review was conducted by searching the MEDLINE database from 2000 to 2024 to investigate the most appropriate cementing techniques in knee replacement. Recent studies have identified several factors affecting the results of cement placement in TKA, such as cement penetration depth, cementing technique, and cement viscosity. Preparing the bone surfaces before cementing is essential to ensure adequate cement penetration. Bone surfaces must be thoroughly dried before cementing. For optimal cement penetration, sclerotic surfaces should undergo drilling. Poor cementing technique is associated with loosening of the prosthesis leading to early or late joint replacement failure. Therefore, it is essential to use an accurate cementing method at the time of TKA to avoid aseptic loosening and, early failure of TKA.

کلیدواژه‌ها English

Total knee arthroplasty, Bone cements, Osteoarthritis