بررسی ارتباط یافته‌های سونوگرافی با نتایج ترمیم پارگی های عصب مدین (Median)

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران.

چکیده
چکیده:
مقدمه: آسیب عصب مدین (Median) شیوعی در حدود 8/2% در بیماران ترومایی دارد. تست‌های الکترودیاگنوستیک نمی‌توانند اطلاعات شفافی در مورد نوع آسیب ایجاد شده، تصویرسازی عصب قطع شده، تشخیص وجود یا عدم وجود نوروما و ارزیابی تشکیل اسکار بافتی اطراف ضایعه برای راهنمایی و برنامه‌ریزی جهت مداخلة جراحی به پزشک بدهد. سونوگرافی یک متد تشخیصی قابل اعتماد، ارزان، سودمند و قابل دستیابی سریع در بالین بیمار است.
مواد و روش کار: در این مطالعة توصیفی – تحلیلی، بیمارانی که با نشانه‌های آسیب و پارگی حاد عصب مدین دراثر ترومای نافذ در یک بخش ارتوپدی اموزشی در طی یک سال بستری شده بودند، وارد مطالعه شدند. بیمارانی با اختلالات عصبی مادرزادی، مبتلا به دیابت و سایر بیماری‌های سیستمیک یا سابقة جراحی روی اعصاب مچ دست و وجود دیسکوپتی‌های گردنی حذف شدند.  بیماران در پی‌گیری سه ماه بعد از ترمیم عصب تحت معاینة بالینی و تست‌های الکترودیاگنوستیک و سونوگرافی قرار گرفتند.
یافته‌ها: در طی یک سال، به صورت گذشته‌نگر، 21 بیمار شامل 12 مرد و 9 زن در بازة سنی 20 تا 55 سال، با ترمیم عصب مدین، وارد مطالعه شدند. میانگین ضخامت عصب ترمیم شده در سمت پروگزیمال 51/0±58/2 میلی‌متر و در دیستال 61/0±51/2 میلی‌متر به دست آمد. میانگین ضخامت عصب ترمیم شده در سمت پروگزیمال به محل آسیب در جنس مذکر به صورت معنادار بیشتر بود. بر اساس معاینات بالینی 12 مورد (1/57%)، 3 ماه پس از جراحی بهبودی کامل و 9 مورد (9/42%) بهبودی نسبی داشتند. با توجه به آنالیز سونوگرافی، حجم نورومای تشکیل شده در محل ترمیم در موارد بهبود یافتة کامل، کمتر از بیماران با بهبودی نسبی بود. حجم نورومای تشکیل شده در محل ترمیم در موارد با نتیجة الکترومیوگرافی ریجنراسیون عصب کمتر از بیماران با آسیب آکسونی شدید بود ولی رابطة معناداری یافت نشد. همچنین بیماران با آسیب در محل ورودی تونل کارپال با جراحی بهبودی کامل داشته اند ولی رابطة معناداری مشاهده نشد.
نتیجه‌گیری: از سونوگرافی می‌توان به عنوان یک روش کم‌هزینه و غیرتهاجمی برای بررسی نتیجة درمان آسیب اعصاب محیطی و پی‌گیری‌های پس از ترمیم استفاده کرد.

کلیدواژه‌ها

موضوعات


عنوان مقاله English

Evaluation of ultrasonography findings association with results of median nerves rupture repair in Urmia Emam Khomeiny Hospital

نویسندگان English

Mir Bahram Safari
Ali Tabrizi
afshin mohammadi
shahin sedghi
orthopedic department or urmia medical sciences university
چکیده English

Investigating the relationship between ultrasound findings and the results of repair of Madin nerve tears in Imam Khomeini Hospital, Urmia

Abstract:
Introduction:
Median Nerve-traumatic injury is seen in 2.8% of trauma patients. Electrodiagnostic tests cannot provide the needed information about extent of healing, neuroma or scar formation following repair to help prognosis or decision -making on time for intervention. Sonography ,as a cheap, easily accessible tool might be helpful.


Materials & Methods: The median nerve traumatic injuries during one year in a teaching hospital were entered into a retrospective study. The cases with diabetes mellitus and systemic illness, congenital neuromuscular conditions, cervical discopathy were excluded. The cases underwent clinical , electro-diagnostic and ultrasonographic assessments three months post surgical repair.

Results:
within a one-year period ,21 patients -12 male and 9 female , with 20-55 years age range ,were evaluated 3 months post median nerve laceration repair.
The volume of neuroma formed at the site of repair was clearly less in cases with complete recovery than in patients with partial recovery. Also, the volume of neuroma formed at the site of repair was clearly lower
in cases with electromyographic results of nerve regeneration than in patients with severe
axonal injury, but with no statistical significance . All patients with injury at the carpal tunnel level had complete recovery after surgery, but without statistically significant relationship .
Conclusion: Ultrasound can be used as a low-cost and non-invasive method in the study of post -repair evaluation of peripheral nerve damage.

کلیدواژه‌ها / English median nerve, neuroma, ultrasound

کلیدواژه‌ها English

median nerve
neuroma
ultrasound