ترومبوز ورید عمقی اندام تحتانی پس از جراحی توراکولومبار: یک مطالعه کوهورت آینده نگر

اسدیان, نجم الدین; مهدوی, سیدمانی; حاج احمدی, مرجان

doi:10.22034/ijos.2022.355855.1036

ترومبوز ورید عمقی اندام تحتانی پس از جراحی توراکولومبار: یک مطالعه کوهورت آینده نگر

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

نجم الدین اسدیان ¹

سیدمانی مهدوی ²

مرجان حاج احمدی ³

¹ دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران.

² استادیار، گروه ارتوپدی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران.

³ استادیار، بخش آموزشی قلب و عروق، دانشکده پزشکی. دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران.

https://doi.org/10.22034/ijos.2022.355855.1036

چکیده

مقدمه: ترومبوز ورید عمقی (DVT) یکی از عوارض شایع و مهم ناشی از انجام عمل جراحی نخاعی، به ویژه جراحی‌های توراکولومبار است. این مطالعه با هدف بررسی میزان بروز ترومبوز ورید عمقی پس از انجام عمل جراحی توراکولومبار، با استفاده از سونوگرافی داپلر صورت گرفت.
روش: یک مطالعه گروهی آینده نگر بر روی 51 بیمار که از بهمن 1399تا آبان 1400، تحت عمل جراحی نخاع و توراکولومبار قرار گرفته بودند، انجام شد. همة بیماران از نظر DVT یک روز قبل، و همچنین یک ماه بعد از عمل ، توسط سونوگرافی داپلر، تحت بررسی قرار گرفتند. تمامی نمونه‌های مورد بررسی، از جوراب الاستیک استفاده کردند و استفاده از هپارین با وزن مولکولی کم (LMWH) پس از عمل جراحی تجویز شد. این تجویز به مدت 2 هفته ادامه یافت.
نتایج: 1/45 درصد از بیماران زن و 9/54 درصد مرد بودند. میانگین سنی آنها 35 سال بود. میانگین سنی کلی آنها بین 36/39±42/14سال بود. میانگین شاخص توده بدنی آنها، 76/3±08/25 کیلوگرم بر متر مربع در نظر گرفته شد. با توجه به نتایج حاصل از بررسی‌های قبل از عمل، هیچ گونه شواهدی مبنی بر وجود DVT (ترومبوز وریدهای عمقی) وجود نداشت. با توجه به نتایج حاصل از بررسی توسط تکنیک سونوگرافی داپلر، میزان بروز DVT، یک ماه پس از جراحی 92/3 درصد بود. هیچ شواهدی مبنی بر ترومبوز بالینی در بیماران یافت نشد.
نتیجه‌گیری: این مطالعه نشان داد که هیچ گونه شواهدی مبنی بر بروز DVT قبل از جراحی وجود نداشته است، در حالی که میزان بروز DVT در بیمارانی که جراحی قفسه سینه انجام داده بودند، 9/3 بود. از آنجایی که DVT می‌تواند کشنده باشد، باید به طور جدی مورد بررسی قرار گیرد.

کلیدواژه‌ها

ترومبوز ورید عمقی

ستون فقرات

طناب نخاعی

روش‌های جراحی

عنوان مقاله English

Deep Venous Thrombosis of Lower Limb after Thoracolumbar Surgery: (A Prospective Cohort Study)

نویسندگان English

Najmoddin Asadian ¹

Seyed Mani Mahdavi ²

Marjan Hajahmadi ³

¹ Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.

² Assistant professor, Department of Orthopaedics, Faculty of Medicine, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.

³ Assistant professor, Heart and Vascular Training Department, Faculty of Medicine, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.

چکیده English

Background: Spinal cord surgery, particularly thoracolumbar surgery, is associated with deep vein thrombosis (DVT). Therefore, this study aimed to evaluate the incidence rate of deep vein thrombosis after thoracolumbar surgery using Doppler sonography.
Methods: This prospective cohort study was conducted on 51 patients with spinal cord and thoracolumbar surgeries from January 2021 to October 2021. All the patients were evaluated for DVT by Doppler sonography one day before and one month after surgery. The elastic stockings were worn by all the cases, and low molecular weight Heparin (LMWH) was started after surgery and continued for two weeks.
Results: According to preoperative results, no evidence of DVT was present. Based on Doppler sonography results, the incidence rate of DVT was 3.92% one month after surgery. Clinical thrombosis was not detected in any of the patients.
Conclusion: According to the results, the DVT incidence rate was 3.9% in patients with Thoracolumbar Surgery. Prophylaxis needs to be seriously considered because DVT is a life-threatening issue.

کلیدواژه‌ها English

Deep venous thrombosis

Spine

Spinal cord

Operative surgical procedures

1. Wang H. Pei H. Ding W. Yang D. Ma L. et al. Risk factors of postoperative deep vein thrombosis (DVT) under low molecular weight heparin (LMWH) prophylaxis in patients with thoracolumbar fractures caused by high-energy injuries. J Thromb Thrombolysis. 2021; 51(2):397-404. PMID: 32562101 DOI: 10.1007/s11239-020-02192-7.

2. Kepler CK. McKenzie J. Kreitz T. Vaccaro A. et al. Venous thromboembolism prophylaxis in spine surgery. J Am Acad Orthop Surg. 2018; 26(14):489-500. PMID: 29870417 DOI: 10.5435/JAAOS-D-17-00561.

3. Sharif-Kashani B. Mohebi-Nejad A. Abooturabi S-M. et al.Estimated prevalence of venous thromboembolism in Iran: Prophylaxis still an unmet challenge. Tanaffos. 2015; 14(1):27-33. PMID: 26221149 PMCID: PMC4515327.

4. Khosravi A. Gharipour M. Abdar Isfahani M. Mohajeri H. Saadatnia M. et al. Perspective on the hospital incidence rate of deep venous coagulopathy: Clinical and biochemical diagnostic markers. Adv Biomed Res. 2014; 12; 3:254. PMID: 25590032 PMCID: PMC4283241 DOI: 10.4103/2277-9175.146924.

5. Dehghani, K., et al., Effect of Vitamin D deficiency in lower extremity and pulmonary venous thromboembolism. Biomedical Research and Therapy, 2019. 6(4): p. 3107-3112.

6. Prandoni P. W A Lensing A. Piccioli A. Bernardi E. Simioni P. et al. Recurrent venous thromboembolism and bleeding complications during anticoagulant treatment in patients with cancer and venous thrombosis. Blood. 2002; 100(10):3484-8. PMID: 12393647 DOI: 10.1182/blood-2002-01-0108.

7. Trujillo-Santos J. Antonio Nieto J. Tiberio G. Piccioli A. Di Micco P. et al. Predicting recurrences or major bleeding in cancer patients with venous thromboembolism. Findings from the RIETE Registry. Thromb Haemost. 2008; 100(3):435-9. PMID: 18766259.

8. Molahosseini Kahnoji, R. and M. Nikoobakht, The frequency assessment of deep vein thrombosis and its associated risk Factors in patients undergoing neurosurgical procedures. Razi Journal of Medical Sciences, 2010. 17(77): p. 74-80.

9. Bang S-M. Ju Jang M. Oh D. Kim Y-K. Kim I. et al. Korean guidelines for the prevention of venous thromboembolism. J Korean Med Sci. 2010; 25(11):1553-9. PMID: 21060742 PMCID: PMC2966990 DOI: 10.3346/jkms.2010.25.11.1553.

10. Bang S-M. Ju Jang M. Kim K. Yhim H-Y. Kim Y-K. et al. Prevention of venous thromboembolism , 2nd edition: korean society of thrombosis and hemostasis evidence-based clinical practice guidelines. J Korean Med ScI. 2014; 29(2):164-71.PMID: 24550640 PMCID: PMC3923992 DOI: 10.3346/jkms.2014.29.2.164.

11. Yang S-D. Liu H. Sun Y-P. Yang D-L. Shen Y. et al. Prevalence and risk factors of deep vein thrombosis in patients after spine surgery: a retrospective case-cohort study. Sci Rep. 2015; 5:11834. PMID: 26135271 PMCID: PMC4488742 DOI: 10.1038/srep11834.

12. Schulte L M. R O'Brien J. Bean M C. Pierce T P. Yu W D. et al. Deep vein thrombosis and pulmonary embolism after spine surgery: incidence and patient risk factors. Am J Orthop. 2013;42(6):267-70. PMID: 23805420.

13. Lee H M. Suk K S. Moon S H. Kim D J. Wang J M. et al. Deep vein thrombosis after major spinal surgery: incidence in an East Asian population. Spine. 2000; 25(14):1827-30. PMID: 10888952 DOI: 10.1097/00007632-200007150-00014.

14. Park J H. Lee K E. Yu Y M. Park Y H. Choi S A. et al. Incidence and risk factors for venous thromboembolism after spine surgery in Korean patients. World Neurosurg. 2019; 128:e289-e307. PMID: 31028984 DOI: 10.1016/j.wneu.2019.04.140.

15. Oda T. Fuji T. Kato Y. Fujita S. Kanemitsu N. et al. Deep venous thrombosis after posterior spinal surgery. Spine. 2000; 25(22):2962-7. PMID: 11074685 DOI: 10.1097/00007632-200011150-00019.