نویسندگان

• محمود کریمی مبارکه ¹
• محسن مردانی کیوی ²
• علی اکبر کیخواه ¹
• خشایار صاحب اختیاری ²
• کیوان هاشمی مطلق ²

¹ دانشگاه علوم پزشکی کرمان

² دانشگاه علوم پزشکی گیلان

چکیده

پیش‎زمینه: یکی از درمان‌های رایج برای «انحراف راستای» اندام تحتانی قبل از ۵۰ سالگی استئوتومی پروگزیمال تیبیا است. در روش استئوتومی گوه باز، رباط طرفی داخلی (MCL) نیاز به آزادسازی دارد. هدف از این مطالعه مقایسه عمل استئوتومی گوه باز با و بدون آزادسازی MCL و تعیین اثر احتمالی محل استئوتومی بر ناپایداری والگوس، ارتفاع پاتلا و شیب پشتی پروگزیمال تیبیا بود.مواد و روش‎ها: در یک کارآزمایی بالینی آینده‎نگر، ۵۹ بیمار مبتلا به واروس زانو که کاندید عمل استئوتومی گوه باز بالای تیبیا، در محدوده سنی50-16 سال بودند، به دو گروه استئوتومی با آزادسازی رباط طرفی داخلی (۳۰ بیمار، ۴۰ زانو) و بدون آزادسازی رباط طرفی داخلی  (۲۹ بیمار، ۳۶ زانو) تقسیم شدند. وجود بی‌ثباتی در والگوس، شیب پشتی تیبیا و همچنین نتایج «سیستم امتیازبندی زانو» (KSS) در مدت زمان ۱۷/۴ ماه (۲۴-۳ ماه) بررسی شدند.یافته‎ها: در بیماران گروه گوه باز بدون آزادسازی   MCLبا میانگین سنی ۹±۲۶/۷ سال، میانگین نمره کلی «سیستم امتیازبندی زانو» از ۱۵/۲±۵۳/۵ به ۱۳/۴±۸۱/۹ و در بیماران گوه باز با آزادسازی با میانگین سنی ۸/۴±۲۵/۵ سال، میانگین نمره کلی از ۱۴/۶±۵۲/۴ به ۱۷/۸±۶۵/۴ افزایش یافت. در گروه بدون آزادسازی MCL عوارض جراحی کمتر بود. معیار اینسال ـ سلواتی و شیب پشتی تیبیا بدون تغییر باقی ماند و ناپایداری والگوس کمتری مشاهده گردید.نتیجه‎گیری: هر دو روش منجر به افزایش نمره KSS شد، اما در گروه بدون آزادسازی این بهبود چشم‎گیر بود. در روش بدون آزادسازی، ناپایداری والگوس ایجاد نمی‎شود و عوارض عمل جراحی کمتر است.

کلیدواژه‌ها

• ژنوواروم
• استئوتومی
• تیبیا
• وج باز
• رباط آرتیکولار

عنوان مقاله [English]

Open Wedge Proximal Tibial Osteotomy for Varus Knee: Comparison of MCL Release with MCL Preservation in above or below Tibial Tubercle Osteotomies

نویسندگان [English]

• Mahmood Karimi Mobarakeh, MD ¹
• Mohsen Mardani-Kivi, MD ²
• Ali Akbar Keikha, MD ¹
• Keyvan Hashemi-Motlagh, MD ²
• Khashayar Saheb-Ekhtiari, MD ²

چکیده [English]

Background: One of the common operations for lower limb mal-alignment below 50 years of age is proximal tibial osteotomy. In the open wedge technique, the superficial medial collateral ligament (MCL) usually needs to be released.  This study seeks to evaluate the results of open wedge high tibial osteotomy with or without releasing MCL.Methods: In a prospective clinical trial, 59 patients with symptomatic genu varum between 16-50 years of age who were candidates of tibial osteotomy were divided into open wedge surgery with (30 patients, 40 knees) or without MCL release (29 patients, 36 knees). The outcome was studied comparing the stability in valgus, pattelar height slope of tibial plateau, and also the knee score (KSS) in a 17.4 months (3-24 months) follow-up.Results: The patients from MCL preserving group, with mean age of 26.7±9 improved their scores of 53.5±15.2 to 81.9±13.4. The cases from MCL-releasing group with mean age of 25.5±8.4 improved the score of 52.4±14.6 to 65.4+17.8. The rates of surgical complication and valgus instability were lower in MCL preserving ones, but tibial slope remained unchanged in either group.Conclusions: Both techniques lead to an improvement in the KSS score however it was more significant in MCL preserving group with lower complication and without valgus instability.

کلیدواژه‌ها [English]

• Genu Varum
• Osteotomy
• Tibia
• Open wedge
• Ligament
• articular