مجله جراحی استخوان و مفاصل ایران

مدیریت شکستگی‌های هم‌زمان شفت فمور همراه با آمپوتاسیون‌ اطراف زانو (گزارش دوموردی)

نوع مقاله : گزارش موردی

نویسندگان

داوود دهقانی اشکذری 1
سعید بشارتی 2
سیدحسین سعید بنادکی 3
میلاد قلی زاده 4

1 مرکز تحقیقات تروما ، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد، یزد، ایران

2 گروه جراحی ارتوپدی، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد، یزد، ایران

3 مرکز تحقیقات تروما، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد، یزد، ایران

4 گروه جراحی ارتوپدی، مرکز تحقیقات تروما، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد، یزد، ایران

10.22034/ijos.2025.246033
چکیده
شکستگی‌های هم‌زمان شفت فمور و آمپوتاسیون‌های اطراف زانو، آسیب‌های نادر اما پیچیده‌ای هستند که اغلب ناشی از ترومای پرانرژی هستند. این مقاله چالش‌ها و استراتژی‌های درمانی این موارد را مرور می‌کند و بر پوزیشن‌دهی نوآورانه‌ی بیماران روی تخت عمل مخصوص شکستگی و روش‌های فیکساسیون شکستگی هم‌زمان فمور در آمپوتاسیون‌های بالای زانو، از زانو یا زیر زانو تمرکز دارد. دو مورد جدید ارائه شده است: یک مورد مرد ۲۹ساله با آمپوتاسیون بالای زانو و شکستگی شفت فمور، درمان‌شده با نیل به صورت تأخیری پس از فیکساسیون با اکسترنال فیکساتور. مورد دیگر مرد ۴۰ساله با آمپوتاسیون از زانو و شکستگی باز شفت فمور، مدیریت‌شده با تعبیه‌ی اکسترنال فیکساتور، گرفت پوستی، و سپس فیکساسیون با پلاک. چالش‌های کلیدی شامل ناپایداری بیمار، نقص بافت نرم، استخوان استئوپروتیک، و پوزیشن‌دهی است. تکنیک‌هایی مانند Schanz pins، Kirschner wires، inverted boots و skin traction ریداکشن را تسهیل می‌کنند. این مرور بر نیاز به رویکردهای مرحله‌ای و پروتکل‌های استاندارد برای بهینه‌سازی نتایج در این سناریوهای نادر تأکید دارد.

کلیدواژه‌ها

شکستگی‌های شفت فمور
آمپوتاسیون اطراف زانو
گزارش موردی
موضوعات

عنوان مقاله English

Management of Concurrent Femoral Shaft Fractures and Amputations Around the Knee (Report of 2 Cases)

نویسندگان English

Davood Dehghani Ashkezari 1
Saied Besharaty 2
Seyed Hossein Saeed Banadaky 3
Milad Gholizadeh 4
1 Trauma Research Center, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran
2 Department of Orthopedic Surgery, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran
3 Trauma Research Center, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran
4 Department of Orthopedic Surgery, Trauma Research Center, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran
چکیده English

Concurrent femoral shaft fractures and lower limb amputations around the knee are rare but complex injuries, often resulting from high-energy trauma. This report reviews the challenges and treatment strategies for such cases, focusing on innovative fracture table positioning and fixation methods in transfemoral, through-knee, and transtibial amputations. We present two novel cases: a 29-year-old man with an above-knee amputation and midshaft femoral fracture treated with delayed intramedullary nailing after external fixation, and a 40-year-old man with a through-knee amputation and open midshaft femoral fracture managed with external fixation, skin grafting, and subsequent plate fixation. Key challenges include patient instability, soft tissue defects, osteoporotic bone, and positioning without distal anchors. Techniques such as Schanz pins, Kirschner wires, inverted boots, and skin traction facilitate the reduction. The review underscores the need for staged approaches and standardized protocols to optimize outcome in such rare scenarios.

کلیدواژه‌ها English

Femoral shaft fractures
amputations around the knee
case report
1.     Moxey PW, Gogalniceanu P, Hinchliffe RJ, Loftus IM, Jones KJ, Thompson MM, Holt PJ. Lower extremity amputations-a review of global variability in incidence. Diabet Med. 2011 Oct;28(10):1144-53. doi: 10.1111/j.1464-5491.2011.03279.x. PMID: 21388445.
2.     Mitrasinovic S, Kiziridis G, Wellekens S, Roslee C, Anjum SN. Innovative Method of Traction in a Bilateral Diaphyseal Femur Fracture in a Polytrauma Below-Knee Amputee. Case Rep Orthop. 2019 Mar 24; 2019:8691398. doi: 10.1155/2019/8691398. PMID: 31019826; PMCID: PMC6451792.
3.     Takeba J, Imai H, Kikuchi S, Matsumoto H, Moriyama N, Nakabayashi Y. A Simple Method for Positioning the Traction Table during Fixation Surgery for a Displaced Femoral Trochanteric Fracture in a Patient Following Ipsilateral Above-the-knee Amputation: A Case Report. J Orthop Case Rep. 2020 Oct;10(7):76-79. doi: 10.13107/jocr.2020.v10.i07.1926. PMID: 33585322; PMCID: PMC7857662.
4.     Nannaparaju M, Annavaram K, Anwar R, Khan WS, Hambidge J. Serial Femoral Fractures in An Amputation Stump: A Case Report. Open Orthop J. 2017 Apr 20; 11:316-320. doi: 10.2174/1874325001711010316. PMID: 28567161; PMCID: PMC5420170.
5.     Perumal R, Gaddam SR, Vasudeva J, Dheenadhayalan J, Rajasekaran S. Bipolar Hemiarthroplasty in a Patient with above-knee Amputation: Surgical Technique. J Orthop Case Rep. 2017 Jan-Feb;7(1):54-57. doi: 10.13107/jocr.2250-0685.686. PMID: 28630841; PMCID: PMC5458699.
6.     Patnaik S, Nayak B, Sahoo AK, Sahu NK. Minimally Invasive Total Hip Replacement in an Ipsilateral Post-traumatic above-knee Amputation: A Case Report. J Orthop Case Rep. 2017 Mar-Apr;7(2):3-6. doi: 10.13107/jocr.2250-0685.722. PMID: 28819590; PMCID: PMC5553831.
7.     Freitas A, Souto DRM, da Silva JF, Dantas BR, de Paula AP. Treatment of an Acute Fracture of the Femoral Neck in a Young Female Adult with a Transfemoral Amputation: A Case Report. JBJS Case Connect. 2015 Jul-Sep;5(3): e58. doi: 10.2106/jbjs.cc.n.00119. PMID: 29252846
8.     Davarinos N, Ellanti P, McCoy G. A Simple Technique for the Positioning of a Patient with an above Knee Amputation for an Ipsilateral Extracapsular Hip Fracture Fixation. Case Rep Orthop. 2013; 2013:875656. doi: 10.1155/2013/875656. Epub 2013 Dec 12. PMID: 24416607; PMCID: PMC3876688.
9.     Aqil A, Desai A, Dramis A, Hossain S. A simple technique to position patients with bilateral above-knee amputations for operative fixation of intertrochanteric fractures of the femur: a case report. J Med Case Rep. 2010 Nov 30; 4:390. doi: 10.1186/1752-1947-4-390. PMID: 21118535; PMCID: PMC3012042.
10.   Wolinsky PR, Lucas JF. Reduction Techniques for Diaphyseal Femur Fractures. J Am Acad Orthop Surg. 2017 Nov;25(11): e251-e260. doi: 10.5435/jaaos-d-17-00021. PMID: 28938339.
11.   Amanatullah DF, Trousdale RT, Sierra RJ. Total hip arthroplasty after lower extremity amputation. Orthopedics. 2015 May;38(5): e394-400. doi: 10.3928/01477447-20150504-56. PMID: 25970366.
12.   Arango D, Tiedeken NC, Gershkovich G, Shaffer G. Bilateral Hemiarthroplasty in a Patient with Below-Knee and Above-Knee Amputations: A Case Report. JBJS Case Connect. 2016 Jan-Mar;6(1): e3. doi: 10.2106/jbjs.cc.o.00114. PMID: 29252713.
13.   Lee SM, Suh KT, Oh YK, Shin WC. Manipulation of intertrochanteric fractures in patients with below- or above-knee amputation using a fracture table: Two case reports. Medicine (Baltimore). 2021 Jan 15;100(2): e24233. doi: 10.1097/md.0000000000024233. PMID: 33466205; PMCID: PMC7808453.
14.   Ochi H, Baba T, Hamanaka T, Ozaki Y, Watari T, Homma Y, Matsumoto M, Kaneko K. Safe and Effective Reduction Technique for Intertrochanteric Fracture with Ipsilateral Below-Knee Amputated Limb. Case Rep Orthop. 2017; 2017:2672905. doi: 10.1155/2017/2672905. Epub 2017 May 14. PMID: 28589052; PMCID: PMC5446871.
 
 
 
 
 
 
مجله جراحی استخوان و مفاصل ایران
دوره 24، شماره 1
زمستان 1404
صفحه 39-42

صفحه اصلی

ارسال مقاله

تماس با ما