مدیریت شکستگی‌های هم‌زمان شفت فمور همراه با آمپوتاسیون‌ اطراف زانو (گزارش دوموردی)

نوع مقاله : گزارش موردی

نویسندگان

1 مرکز تحقیقات تروما ، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد، یزد، ایران

2 گروه جراحی ارتوپدی، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد، یزد، ایران

3 مرکز تحقیقات تروما، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد، یزد، ایران

4 گروه جراحی ارتوپدی، مرکز تحقیقات تروما، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد، یزد، ایران

10.22034/ijos.2025.246033
چکیده
شکستگی‌های هم‌زمان شفت فمور و آمپوتاسیون‌های اطراف زانو، آسیب‌های نادر اما پیچیده‌ای هستند که اغلب ناشی از ترومای پرانرژی هستند. این مقاله چالش‌ها و استراتژی‌های درمانی این موارد را مرور می‌کند و بر پوزیشن‌دهی نوآورانه‌ی بیماران روی تخت عمل مخصوص شکستگی و روش‌های فیکساسیون شکستگی هم‌زمان فمور در آمپوتاسیون‌های بالای زانو، از زانو یا زیر زانو تمرکز دارد. دو مورد جدید ارائه شده است: یک مورد مرد ۲۹ساله با آمپوتاسیون بالای زانو و شکستگی شفت فمور، درمان‌شده با نیل به صورت تأخیری پس از فیکساسیون با اکسترنال فیکساتور. مورد دیگر مرد ۴۰ساله با آمپوتاسیون از زانو و شکستگی باز شفت فمور، مدیریت‌شده با تعبیه‌ی اکسترنال فیکساتور، گرفت پوستی، و سپس فیکساسیون با پلاک. چالش‌های کلیدی شامل ناپایداری بیمار، نقص بافت نرم، استخوان استئوپروتیک، و پوزیشن‌دهی است. تکنیک‌هایی مانند Schanz pins، Kirschner wires، inverted boots و skin traction ریداکشن را تسهیل می‌کنند. این مرور بر نیاز به رویکردهای مرحله‌ای و پروتکل‌های استاندارد برای بهینه‌سازی نتایج در این سناریوهای نادر تأکید دارد.

کلیدواژه‌ها

موضوعات

عنوان مقاله English

Management of Concurrent Femoral Shaft Fractures and Amputations Around the Knee (Report of 2 Cases)

نویسندگان English

Davood Dehghani Ashkezari 1
Saied Besharaty 2
Seyed Hossein Saeed Banadaky 3
Milad Gholizadeh 4
1 Trauma Research Center, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran
2 Department of Orthopedic Surgery, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran
3 Trauma Research Center, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran
4 Department of Orthopedic Surgery, Trauma Research Center, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran
چکیده English

Concurrent femoral shaft fractures and lower limb amputations around the knee are rare but complex injuries, often resulting from high-energy trauma. This report reviews the challenges and treatment strategies for such cases, focusing on innovative fracture table positioning and fixation methods in transfemoral, through-knee, and transtibial amputations. We present two novel cases: a 29-year-old man with an above-knee amputation and midshaft femoral fracture treated with delayed intramedullary nailing after external fixation, and a 40-year-old man with a through-knee amputation and open midshaft femoral fracture managed with external fixation, skin grafting, and subsequent plate fixation. Key challenges include patient instability, soft tissue defects, osteoporotic bone, and positioning without distal anchors. Techniques such as Schanz pins, Kirschner wires, inverted boots, and skin traction facilitate the reduction. The review underscores the need for staged approaches and standardized protocols to optimize outcome in such rare scenarios.

کلیدواژه‌ها English

Femoral shaft fractures
amputations around the knee
case report