ارزش تشخیصی تصویربرداری ام-آر-آی در تشخیص سندروم تونل کارپ

نوع مقاله : مقاله اروجینال

نویسندگان

1 گروه رادیولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی، یزد، ایران

2 مرکز تحقیقات تروما، گروه ارتوپدی، بیمارستان شهید صدوقی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی، یزد، ایران

3 بخش رادیولوژی، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی، یزد، ایران

4 گروه جراحی ارتوپدی، مرکز تحقیقات تروما، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی، یزد، ایران

5 کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی، یزد، ایران

10.22034/ijos.2025.246032
چکیده
مقدمه: سندروم تونل کارپ یک نوروپاتی فشاری شایع اندام فوقانی است. با توجه به ناهمگونی کارایی روش‌های متعارف تشخیصی، ارزیابی شاخص‌های کمّی در تصویربرداری تشدید مغناطیسی می‌تواند به تصمیم‌گیری بالینی کمک کند. این مطالعه ارزش تشخیصی این شاخص‌ها را بررسی می‌کند.
مواد و روش‌ها: در یک مطالعه‌ی مقطعی ـ تشخیصی بر روی ۳۰ بیمار مراجعه‌کننده به مرکز دانشگاهی، شدت بالینی با نسخه‌ی فارسی معتبرشده پرسش‌نامه‌ی بوستون سنجیده شد و طبقه‌بندی الکترودیاگنوستیک به خفیف/ متوسط/ شدید انجام گرفت. تصویربرداری تشدید مغناطیسی مچ با سکانس‌های روتین و کورسازی ارزیاب نسبت به داده‌های بالینی و الکترودیاگنوستیک اجرا شد. سطح مقطع عصب مدین در خروجی تونل کارپ، شدت سیگنال عصب و نسبت شدت سیگنال عصب به عضله‌ی هیپوتنار اندازه‌گیری و با افراد نرمال مقایسه شد. تحلیل‌ها با آزمون‌های مناسب و آستانه معنی‌داری ۰۵/۰>P انجام گرفت.
نتایج و بحث: سطح مقطع عصب مدین در بیماران در مقایسه با نرمال بزرگ‌تر بود ( ۸۹/۱ ± ۳۶/۱۱ در برابر ۶۳/۱ ± ۷۰/۹ میلی‌متر مربع؛ ۰۵/۰ > P). شدت سیگنال عصب نیز بالاتر بود (۹۵/۵۲ ± ۱۳/۵۹۷ در برابر ۵۰/۴۰ ± ۶۷/۵۰۱؛ ۰۵/۰>P). نسبت شدت سیگنال عصب به عضله‌ی هیپوتنار افزایش نشان داد ( ۲۶/۰ ± ۳۱/۱ در برابر ۱۳/۰ ± ۸۰/۰؛ ۰۱/۰> P).
نتیجه‌گیری: شاخص‌های کمّی مبتنی بر تصویربرداری تشدید مغناطیسی توان تمایزبخشی معناداری میان بیماران و افراد نرمال نشان دادند و می‌توانند به‌عنوان مکمل در مسیر تشخیصی به کار روند. این الگو با زیست ساختار فشردگی (ادم/ تورم و تغییرات بافتی) سازگار است و از کارآمدی سنجه‌های کمّی در تکمیل معاینه و الکترودیاگنوستیک حمایت می‌کند استانداردسازی محل اندازه‌گیری و آستانه‌ها و نیز مطالعات آینده‌نگر چندمرکزی برای ترجمه‌ی مطمئن نتایج به عمل بالینی ضروری است.
موضوعات

عنوان مقاله English

Diagnostic Value of Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis of Carpal Tunnel Syndrome

نویسندگان English

Amir Pasha Amel Shahbaz 1
Abbas Abdoli Tafti 2
َAthar Abolfathi 3
Milad Gholizadeh 4
Shahab Sheikhalishahi 5
Hesameddin Jafarinasab 5
1 Department of Radiology, School of Medicine, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran
2 Yazd Trauma Research Center, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran
3 Department of Orthopedic Surgery, Trauma Research Center, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran
4 Department of Urology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
5 Department of Biostatistics and Epidemiology, School of Public Health, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran
چکیده English

Introduction: Carpal tunnel syndrome (CTS) is a common compressive neuropathy of the upper limb. Given the variable performance of conventional diagnostic approaches, quantitative magnetic resonance imaging may assist clinical decision-making. This study evaluated the diagnostic value of quantitative magnetic resonance imaging metrics.
Materials & Methods: In a cross-sectional diagnostic study of 30 patients at a university center, clinical severity of CTS was assessed using the validated Persian Boston Carpal Tunnel Questionnaire, and electrodiagnostic testing and classified-involvement as mild, moderate, or severe. Wrist magnetic resonance imaging with routine sequences was performed with observer blinding to clinical and electrodiagnostic data. The median nerve cross-sectional area at the distal tunnel outlet, intraneural signal intensity, and the signal intensity ratio of nerve to hypothenar muscle were measured and compared with normal subjects. Analyses used appropriate tests with a significance threshold of p<0.05.
Results & Discussion: The median nerve cross-sectional area was larger in patients than in normal (11.36±1.89 vs 9.70±1.63 mm²; p<0.05). Intraneural signal intensity was higher in patients (597.13±52.95 vs 501.67±40.50; p<0.05). The nerve-to-hypothenar signal intensity ratio was also increased (1.31±0.26 vs 0.80±0.13; p<0.01).
Conclusion: Quantitative magnetic resonance imaging metrics demonstrate significant discriminatory power between patients and normal and may serve as adjuncts in the diagnostic pathway. This pattern accords with the pathobiology of compression (edema and structural change) and supports the utility of quantitative magnetic resonance imaging as a complement to clinical examination and electrodiagnostic testing. Standardization of measurement sites and thresholds, and multicenter prospective studies, are required to translate these findings reliably to practice.

کلیدواژه‌ها English

Carpal Tunnel Syndrome
Magnetic Resonance Imaging
Median Nerve
Electrodiagnosis