بررسی پیامدهای بازسازی قطع‌شدگی نوک انگشت با فلپ کف‌ دست و عوامل مرتبط با آن (مطالعه‌ی مقطعی گذشته‌نگر)

نوع مقاله : مقاله اروجینال

نویسندگان

1 مرکز تحقیقات تروما، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد، یزد، ایران

2 گروه جراحی ارتوپدی، مرکز تحقیقات تروما، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد، یزد، ایران

3 کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی، یزد، ایران

10.22034/ijos.2025.246027
چکیده
مقدمه: آسیب‌های نوک انگشت از تروماهای شایع دست هستند و انتخاب روش بازسازی می‌تواند بر درد، عملکرد و ظاهر انگشت اثرگذار باشد. هدف این مطالعه بررسی پیامدهای بازسازی آمپوتاسیون نوک انگشت با فلپ پالمار و ارزیابی عوامل مرتبط با پیامدها بود.
مواد و روش‌ها: در این مطالعه‌ی مشاهده‌ای مقطعی گذشته‌نگر، پرونده‌های پزشکی بیمارانی که بین سال‌های 1395 تا 1403 در یک بیمارستان تحت بازسازی با فلپ کف‌دستی قرار گرفته بودند بررسی شدند. پیامدهای گزارش‌شده توسط بیماران شامل عملکرد، درد و ظاهر با استفاده از مقیاس عددی ۱۰نمره‌ای اندازه‌گیری شد. تحلیل‌های آماری با استفاده از آزمون تی مستقل، تحلیل واریانس یک‌طرفه (ANOVA) و ضریب هم‌بستگی رتبه‌ای اسپیرمن انجام شد.
نتایج و بحث: در مجموع، ۵۰ بیمار وارد مطالعه شدند؛ میانگین سن ۱۴/۳۰ سال با انحراف معیار (SD) ۵۸/۵ بود و ۸۸ درصد بیماران مرد بودند. مکانیسم آسیب در همه‌ی موارد صنعتی بود. میانگین امتیاز ظاهر ۷۲/۷، درد ۷۲/۷ و عملکرد ۲۶/۸ گزارش شد. تفاوت معنی‌داری در پیامدها برحسب جنس و سمت آسیب مشاهده نشد. درد در بیماران با آسیب سه انگشت بیشتر بود (031/0= P). عملکرد در درگیری انگشت پنجم کاهش معنی‌دار داشت (007/0=P ) تأخیر بیش از ۲۴ ساعت تا جراحی با درد بیشتر همراه بود (017/0= P) و با افزایش تأخیر در عمل جراحی نمره‌ی عملکرد روند مرزی داشت (094/0= P).
نتیجه‌گیری: در بازسازی نوک انگشت با فلپ پالمار، تعداد انگشت‌های درگیر، درگیری انگشت پنجم و تأخیر جراحی از عوامل مهم مرتبط با پیامدهای کم هستند.

کلیدواژه‌ها

موضوعات

عنوان مقاله English

Outcomes of Fingertip Amputation Reconstruction by Palmar Flap (A Retrospective Cross-Sectional Study)

نویسندگان English

Seyed Hossein Saeed Banadaki 1
Milad Gholizadeh 2
Nima Fathollahzadeh 2
Shahab Sheikhalishahi 3
Hesameddin Jafarinasab 3
1 Trauma Research Center, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran
2 Department of Orthopedic Surgery, Trauma Research Center, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran
3 Research Committee, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran
چکیده English

Introduction: Fingertip injuries are among the most common hand traumas, and the choice of reconstructive technique may influence pain, function, and digital appearance. This study aimed to evaluate the outcome of palmar flap reconstruction for fingertip amputation and assess factors associated with postoperative outcome.
Materials & Methods: Medical records of patients who underwent palmar flap reconstruction from a hospital between 2016 and 2024 were reviewed in a retrospective cross-sectional observational study. Patient-reported outcomes including function, pain, and appearance were measured using a 10-point numeric rating scale. Statistical analysis was performed using the independent t-test, one-way analysis of variance (ANOVA), and Spearman rank correlation.
Results & Discussion: 50 patients with the mean age of 30.14 years with a standard deviation (SD) of 5.58, and 88% being male were studied. All injuries were industrial. The mean scores for appearance, pain, and function were 7.72, 7.72, and 8.26, respectively. No significant differences in outcomes were observed by sex or injured side. Pain scores were higher among patients with three injured fingers (p=0.031). Functional scores were significantly lower in injuries involving the fifth finger (p=0.007). Surgery performed more than 24 hours after injury was associated with higher pain scores (p=0.017), and a borderline trend toward poorer function with increasing surgical delay was observed (p=0.094).
Conclusion: In palmar flap reconstruction for fingertip amputation, the number of injured fingers, involvement of the fifth finger, and surgical delay are key factors associated with lower postoperative outcomes.

کلیدواژه‌ها English

Finger injuries
traumatic amputation
surgical flaps
hand injuries
 
1         Conn JM, Annest JL, Ryan GW, Budnitz DS. Non-work-related finger amputations in the United States, 2001-2002. Ann Emerg Med. 2005 Jun;45(6):630-5. doi: 10.1016/j.annemergmed.2004.10.012. PMID: 15940097.
2.     Daniel B.C. Reid, Kalpit N. Shah, Adam E.M. Eltorai, Christopher C. Got, Alan H. Daniels. Epidemiology of Finger Amputations in the United States From 1997 to 2016, Journal of Hand Surgery Global Online. 2019;1(2):45-51. DOI 10.1016/j.jhsg.2019.02.001.
3.     Sorock GS, Lombardi DA, Hauser RB, Eisen EA, Herrick RF, Mittleman MA. Acute traumatic occupational hand injuries: type, location, and severity. J Occup Environ Med. 2002 Apr;44(4):345-51. doi: 10.1097/00043764-200204000-00015. PMID: 11977421.
4.     Tang JB, Elliot D, Adani R, Saint-Cyr M, Stang F. Repair and reconstruction of thumb and finger tip injuries: a global view. Clin Plast Surg. 2014 Jul;41(3):325-59. doi: 10.1016/j.cps.2014.04.004. PMID: 24996458.
5.     Peterson SL, Peterson EL, Wheatley MJ. Management of fingertip amputations. J Hand Surg Am. 2014 Oct;39(10):2093-101. doi: 10.1016/j.jhsa.2014.04.025. PMID: 25257490.
6.     Lee DH, Mignemi ME, Crosby SN. Fingertip injuries: an update on management. J Am Acad Orthop Surg. 2013 Dec;21(12):756-66. doi: 10.5435/JAAOS-21-12-756. PMID: 24292932.
7.     Pastor T, Hermann P, Haug L, Gueorguiev B, Pastor T, Vögelin E. Semi-occlusive dressing therapy versus surgical treatment in fingertip amputation injuries: a clinical study. Eur J Trauma Emerg Surg. 2023 Jun;49(3):1441-1447. doi: 10.1007/s00068-022-02193-6. Epub 2022 Dec 10. PMID: 36495343; PMCID: PMC10229690.
8.     Esmaeil A, Al-Naseem AO, Lari A, Prada C. Semi-occlusive dressings for the management of fingertip amputations: A systematic review. J Hand Microsurg. 2025 Mar 1;17(3):100241. doi: 10.1016/j.jham.2025.100241. PMID: 40182737; PMCID: PMC11964534.
9.     Rabarin F, Saint Cast Y, Jeudy J, Fouque PA, Cesari B, Bigorre N, Petit A, Raimbeau G. Cross-finger flap for reconstruction of fingertip amputations: Long-term results. Orthop Traumatol Surg Res. 2016 Jun;102(4 Suppl):S225-8. doi: 10.1016/j.otsr.2016.03.006. Epub 2016 Mar 28. PMID: 27033841.
10.   Garg R, Shah S, Uppal S, Mittal RK, Thakur B, Rafique S. Modified mid palmar flap for middle finger tip injuries: A review of 12 cases. Journal of Orthopedics, Traumatology and Rehabilitation. 2019;11(1):27-30. DOI: 10.4103/jotr.jotr_9_19
11.   Orbay JL, Rosen JG, Khouri RK, Indriago I. The glabrous palmar flap: the new free or reversed pedicled palmar fasciocutaneous flap for volar hand reconstruction. Tech Hand Up Extrem Surg. 2009 Sep;13(3):145-50. doi: 10.1097/BTH.0b013e3181ac9183. PMID: 19730044.
12.   FUSCO EM. Fingertip reconstruction with palmar skin flaps. Am J Surg. 1954 Apr;87(4):608-11. doi: 10.1016/0002-9610(54)90423-7. PMID: 13138803.
13.   Gatewood G. A plastic repair of finger defects without hospitalization. J JAMA. 1926;87(18):1479. Doi: 10.1001/jama.1926.92680180002013a
14.   Barbato BD, Guelmi K, Romano SJ, Mitz V, Lemerle JP. Thenar flap rehabilitated: a review of 20 cases. Ann Plast Surg. 1996 Aug;37(2):135-9. doi: 10.1097/00000637-199608000-00003. PMID: 8863971.
15.   Melone CP Jr, Beasley RW, Carstens JH Jr. The thenar flap--An analysis of its use in 150 cases. J Hand Surg Am. 1982 May;7(3):291-7. doi: 10.1016/s0363-5023(82)80182-2. PMID: 7086099.
16.   Huded V, Gautam G. Thenar Flap: A Workhorse Flap for Fingertip Injuries. Cureus. 2025 Aug 23;17(8):e90785. doi: 10.7759/cureus.90785. PMID: 40988782; PMCID: PMC12451407.
17.   Kuwahara Y, Hara T, Kurahashi T, Kitami T, Tatebe M. Comparing clinical and aesthetic outcomes of cross-finger and homodigital reverse digital artery island flap for fingertip injuries: A single-center retrospective cohort study. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2024 Aug;95:411-418. doi: 10.1016/j.bjps.2024.03.019. Epub 2024 Apr 22. PMID: 38734540.
18.   Cuschieri S. The STROBE guidelines. Saudi J Anaesth. 2019 Apr;13(Suppl 1):S31-S34. doi: 10.4103/sja.SJA_543_18. PMID: 30930717; PMCID: PMC6398292.
19.   von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gøtzsche PC, Vandenbroucke JP; STROBE Initiative. The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. J Clin Epidemiol. 2008 Apr;61(4):344-9. doi: 10.1016/j.jclinepi.2007.11.008. PMID: 18313558.
20.   Fassler PR. Fingertip Injuries: Evaluation and Treatment. J Am Acad Orthop Surg. 1996 Jan;4(1):84-92. doi: 10.5435/00124635-199603000-00003. PMID: 10795040.
21.   World Medical Association. World Medical Association Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA. 2013 Nov 27;310(20):2191-4. doi: 10.1001/jama.2013.281053. PMID: 24141714.
22.   Zhao W, Song KX, Ma BD, Liu YT. Clinical application of the free superficial palmar branch of radial artery flap for soft-tissue reconstruction of distal digital injury. J Orthop Surg Res. 2024 Sep 9;19(1):553. doi: 10.1186/s13018-024-05041-y. PMID: 39252052; PMCID: PMC11382396.
23.   Chung KC, Yoon AP, Malay S, Shauver MJ, Wang L, Kaur S; FRANCHISE Group. Patient-Reported and Functional Outcomes After Revision Amputation and Replantation of Digit Amputations: The FRANCHISE Multicenter International Retrospective Cohort Study. JAMA Surg. 2019 Jul 1;154(7):637-646. doi: 10.1001/jamasurg.2019.0418. PMID: 30994871; PMCID: PMC6583841.
24.   Jerome JTJ, Malshikare VA. Fingertip Injuries Outcome Score. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2022 Jun 16;10(6):e4386. doi: 10.1097/GOX.0000000000004386. PMID: 35733925; PMCID: PMC9203073.
25.   Ash M, Wang J, Menon A, Brown C, Ghareeb P. Time to Amputation After Traumatic Digital Injury Does Not Affect Complication Rates: A Retrospective Multi-Institutional Analysis. Hand (N Y). 2026 Feb;21(2):218-222. doi: 10.1177/15589447241302360. Epub 2024 Dec 17. PMID: 39690829; PMCID: PMC11653370.
26.   Tos P, Crosio A, Adani R. Fingertip injuries and their reconstruction, focusing on nails. Hand Surg Rehabil. 2024 Apr;43S:101675. doi: 10.1016/j.hansur.2024.101675. Epub 2024 Mar 1. PMID: 38432516.
27.   Foucher G, Delaere O, Citron N, Molderez A. Long-term outcome of neurovascular palmar advancement flaps for distal thumb injuries. Br J Plast Surg. 1999 Jan;52(1):64-8. doi: 10.1054/bjps.1997.3005. PMID: 10343593.
28.   Kim KS, Yoo SI, Kim DY, Lee SY, Cho BH. Fingertip reconstruction using a volar flap based on the transverse palmar branch of the digital artery. Ann Plast Surg. 2001 Sep;47(3):263-8. doi: 10.1097/00000637-200109000-00008. PMID: 11562030.
29.   O'Brien B. Neurovascular island pedicle flaps for terminal amputations and digital scars. Br J Plast Surg. 1968 Jul;21(3):258-61. doi: 10.1016/s0007-1226(68)80033-5. PMID: 4877607.