ارزش تشخیصی سونوگرافی در ترومای آرنج در شرایط اورژانسی

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 گروه آموزشی طب اورژانس، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بقیه‌الله (عج)، تهران، ایران

2 مرکز تحقیقات سلامت، انستیتو سبک زندگی، دانشگاه علوم پزشکی بقیه‌الله (عج)، تهران، ایران

3 گروه جراحی اورتوپدی، دانشگاه علوم پزشکی بقیه‌الله (عج)، تهران، ایران

چکیده
مقدمه: شکستگی آرنج از آسیب‌های شایع است که تشخیص دقیق آن برای انتخاب درمان مناسب اهمیت زیادی دارد. اگرچه رادیوگرافی روش استاندارد تشخیص محسوب می‌شود، سونوگرافی به‌عنوان جایگزینی مناسب، به‌ویژه در شرایطی که رادیوگرافی دشوار یا ناممکن باشد، به‌طور فزاینده‌ای مورد توجه قرار گرفته است. هدف از این مطالعه، بررسی دقت تشخیصی سونوگرافی در شناسایی شکستگی‌های آرنج و مقایسه آن با رادیوگرافی و سی‌تی‌اسکن به‌عنوان روش‌های مرجع بود.
مواد و روش‌ها: در این مطالعه، ۴۰ بیمار با شک بالینی به شکستگی آرنج وارد شدند و به ترتیب تحت سونوگرافی، رادیوگرافی و سی‌تی‌اسکن قرار گرفتند. نتایج سه روش تصویربرداری با یکدیگر مقایسه شد و شاخص‌هایی مانند حساسیت، ویژگی و ضریب توافق بین سونوگرافی و روش‌های مرجع ارزیابی گردید.
نتایج و بحث: میانگین سنی بیماران 5/15 سال بود (دامنه: ۴ تا ۴۹ سال) و ۵/۷۲ درصد آن‌ها مرد بودند (۲۹ نفر). شکستگی سوپراکوندیلر در افراد زیر ۱۸ سال و شکستگی سر رادیوس در افراد بالای ۱۸ سال شایع‌تر بود. سونوگرافی در مقایسه با رادیوگرافی، حساسیت ۹/۸۸ درصد، ویژگی ۸۷ درصد و ضریب کاپای ۷۳/۰ داشت. در مقایسه با سی‌تی‌اسکن نیز حساسیت آن ۸/۹۴ درصد و ویژگی ۷/۸۹ درصد گزارش شد.
نتیجه‌گیری: سونوگرافی روشی دقیق، غیرتهاجمی و مقرون‌به‌صرفه برای تشخیص شکستگی آرنج است که به‌ویژه در شرایط اورژانسی یا در نبود تجهیزات پیشرفته تصویربرداری، می‌تواند جایگزین یا مکمل رادیوگرافی و سی‌تی‌اسکن باشد. با توجه به حساسیت و ویژگی بالای آن، سونوگرافی به‌ویژه در کودکان و محیط‌های کم‌منبع، ابزاری قابل اعتماد محسوب می‌شود. انجام مطالعات آینده با نمونه‌های بیشتر و پیگیری بیماران برای تأیید تشخیص‌ها توصیه می‌شود.

کلیدواژه‌ها

موضوعات

عنوان مقاله English

Diagnostic Accuracy of Ultrasound in Detecting Elbow Fractures: A Comparison with Radiography and CT Scans

نویسندگان English

Fakhreddin Soltani 1
Mohammad Reza Ghane 1
Yousef Alimohamadi 2
Ramezan Jafari 2
Amir Hosein Ghazale 3
Mahdi Abbaszadeh 3
Mohammad Javad Behzadnia 1
1 Department of Emergency Medicine, Faculty of Medicine, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
2 Health Research Center, Lifestyle Institute, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
3 Department of Orthopedic Surgery, Faculty of Medicine, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
چکیده English

Introduction: Elbow fractures are common in both pediatric and adult populations, and accurate diagnosis is crucial for proper treatment. While radiography is the standard method, alternative imaging techniques such as ultrasound are increasingly explored, especially when radiographic imaging is not ideal. This study evaluated the diagnostic accuracy of ultrasound in detecting elbow fractures, comparing it with radiography and computed tomography (CT) as reference standards.
Materials & Methods: Forty patients with suspected elbow fractures underwent imaging using ultrasound, radiography, and CT. Results from all three methods were compared to assess sensitivity, specificity, and agreement between ultrasound and the reference standards.
Results & Discussion: The mean patient age was 15.5 years (range: 4–49), with 72.5% male (n=29). Supracondylar fractures were most common in patients under 18, while radial head fractures predominated in those over 18. Ultrasound showed good diagnostic performance, with 88.9% sensitivity, 87% specificity, and a kappa value of 0.73 compared to radiography. Against CT, ultrasound demonstrated 94.8% sensitivity and 89.7% specificity.
Conclusion: Ultrasound is an accurate, non-invasive, and cost-effective alternative to radiography and CT for diagnosing elbow fractures, especially in emergency or resource-limited settings. Its strong diagnostic performance, particularly in children, supports its use as a reliable tool. Further studies with larger samples and follow-up are recommended.

کلیدواژه‌ها English

Elbow fractures
Ultrasonography
Computed X ray tomography
Radiography

1         in the treatment of unstable elbow fractures. Injury. 1981;12(5):405-412. doi: 10.1016/0020-1383(81)90012-7

2         Hildebrand KA, Patterson SD, King GJ. Acute elbow dislocations: simple and complex. Orthop Clin North Am. 1999;30(1):63-79. doi: 10.1016/s0030-5898(05)70061-4

3         Lee SH, Nam DJ, Yu HK, Kim JW. The lateral ligament is injured preferentially in posterolateral dislocation of the elbow joint. Bone Joint J. 2020;102-b(2):227-231. doi: 10.1302/0301-620x.102b2.Bjj-2019-0966.R1

4         Eckert K, Ackermann O, Schweiger B, Radeloff E, Liedgens P. Ultrasound evaluation of elbow fractures in children. J Med Ultrason (2001). 2013;40(4):443-451. doi: 10.1007/s10396-013-0446-3

5         O'Dwyer H, O'Sullivan P, Fitzgerald D, Lee MJ, McGrath F, Logan PM. The fat pad sign following elbow trauma in adults: its usefulness and reliability in suspecting occult fracture. J Comput Assist Tomogr. 2004;28(4):562-565. doi: 10.1097/00004728-200407000-00021

6         Alzen G, Benz-Bohm G. Radiation protection in pediatric radiology. Dtsch Arztebl Int. 2011;108(24):407-714. doi: 10.3238/arztebl.2011.0407

7         Moritz JD, Berthold LD, Soenksen SF, Alzen GF. Ultrasound in diagnosis of fractures in children: unnecessary harassment or useful addition to X-ray? Ultraschall Med. 2008;29(3):267-274. doi: 10.1055/s-2008-1027329

8         Moritz JD, Hoffmann B, Meuser SH, Sehr DH, Caliebe A, Heller M. [Is ultrasound equal to X-ray in pediatric fracture diagnosis?]. Rofo. 2010;182(8):706-714. doi: 10.1055/s-0029-1245371

9         Patel DD, Blumberg SM, Crain EF. The utility of bedside ultrasonography in identifying fractures and guiding fracture reduction in children. Pediatr Emerg Care. 2009;25(4):221-225. doi: 10.1097/pec.0b013e31819e34f7

10      De Maeseneer M, Jacobson JA, Jaovisidha S, Lenchik L, Ryu KN, Trudell DR, et al. Elbow effusions: distribution of joint fluid with flexion and extension and imaging implications. Invest Radiol. 1998;33(2):117-125. doi: 10.1097/00004424-199802000-00010

11      Miles KA, Lamont AC. Ultrasonic demonstration of the elbow fat pads. Clin Radiol. 1989;40(6):602-604. doi: 10.1016/s0009-9260(89)80317-4

12      Rabiner JE, Khine H, Avner JR, Friedman LM, Tsung JW. Accuracy of point-of-care ultrasonography for diagnosis of elbow fractures in children. Ann Emerg Med. 2013;61(1):9-17. doi: 10.1016/j.annemergmed.2012.07.112

13      Ultrasound Guidelines: Emergency, Point-of-Care and Clinical Ultrasound Guidelines in Medicine. Ann Emerg Med. 2017;69(5):e27-e54. doi: 10.1016/j.annemergmed.2016.08.457

14      Lee SH, Yun SJ. Diagnostic Performance of Ultrasonography for Detection of Pediatric Elbow Fracture: A Meta-analysis. Ann Emerg Med. 2019;74(4):493-502. doi: 10.1016/j.annemergmed.2019.03.009

15      Weinberg ER, Tunik MG, Tsung JW. Accuracy of clinician-performed point-of-care ultrasound for the diagnosis of fractures in children and young adults. Injury. 2010;41(8):862-868. doi: 10.1016/j.injury.2010.04.020

16      Ashoobi MA, Homaie Rad E, Rahimi R. The diagnostic value of sonographic findings in pediatric elbow fractures: A systematic review and meta-analysis. Am J Emerg Med. 2024;77:121-131. doi: 10.1016/j.ajem.2023.12.021

17      Hakimi Nia MB, Navkhasi S, Zamani Mehr N, Kahrizi N, Rostami M, Aslani M. Evaluation of Diagnostic Value of Clinical Ultrasonography Compared to Radiography in the Diagnosis of Metacarpal Fractures in the Emergency. umsha-psj. 2019;17(4):32. doi: 10.52547/psj.17.4.32

18      Burnier M, Buisson G, Ricard A, Cunin V, Pracros JP, Chotel F. Diagnostic value of ultrasonography in elbow trauma in children: Prospective study of 34 cases. Orthop Traumatol Surg Res. 2016;102(7):839-843. doi: 10.1016/j.otsr.2016.07.009

19      Hosseini Khameneh SM, Amani-Beni R, Ahadiat SA, Kahrizi MS, Jafari S, Seyedinnavade S, et al. Diagnostic Accuracy of Ultrasonography for Identification of Elbow Fractures in Children; a Systematic Review and Meta-analysis. Arch Acad Emerg Med. 2023;11(1):e62. doi: 10.22037/aaem.v11i1.2078

20      Chemama B, Bonnevialle N, Peter O, Mansat P, Bonnevialle P. Terrible triad injury of the elbow: how to improve outcomes? Orthop Traumatol Surg Res. 2010;96(2):147-154. doi: 10.1016/j.rcot.2010.02.008

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1         in the treatment of unstable elbow fractures. Injury. 1981;12(5):405-412. doi: 10.1016/0020-1383(81)90012-7
2         Hildebrand KA, Patterson SD, King GJ. Acute elbow dislocations: simple and complex. Orthop Clin North Am. 1999;30(1):63-79. doi: 10.1016/s0030-5898(05)70061-4
3         Lee SH, Nam DJ, Yu HK, Kim JW. The lateral ligament is injured preferentially in posterolateral dislocation of the elbow joint. Bone Joint J. 2020;102-b(2):227-231. doi: 10.1302/0301-620x.102b2.Bjj-2019-0966.R1
4         Eckert K, Ackermann O, Schweiger B, Radeloff E, Liedgens P. Ultrasound evaluation of elbow fractures in children. J Med Ultrason (2001). 2013;40(4):443-451. doi: 10.1007/s10396-013-0446-3
5         O'Dwyer H, O'Sullivan P, Fitzgerald D, Lee MJ, McGrath F, Logan PM. The fat pad sign following elbow trauma in adults: its usefulness and reliability in suspecting occult fracture. J Comput Assist Tomogr. 2004;28(4):562-565. doi: 10.1097/00004728-200407000-00021
6         Alzen G, Benz-Bohm G. Radiation protection in pediatric radiology. Dtsch Arztebl Int. 2011;108(24):407-714. doi: 10.3238/arztebl.2011.0407
7         Moritz JD, Berthold LD, Soenksen SF, Alzen GF. Ultrasound in diagnosis of fractures in children: unnecessary harassment or useful addition to X-ray? Ultraschall Med. 2008;29(3):267-274. doi: 10.1055/s-2008-1027329
8         Moritz JD, Hoffmann B, Meuser SH, Sehr DH, Caliebe A, Heller M. [Is ultrasound equal to X-ray in pediatric fracture diagnosis?]. Rofo. 2010;182(8):706-714. doi: 10.1055/s-0029-1245371
9         Patel DD, Blumberg SM, Crain EF. The utility of bedside ultrasonography in identifying fractures and guiding fracture reduction in children. Pediatr Emerg Care. 2009;25(4):221-225. doi: 10.1097/pec.0b013e31819e34f7
10      De Maeseneer M, Jacobson JA, Jaovisidha S, Lenchik L, Ryu KN, Trudell DR, et al. Elbow effusions: distribution of joint fluid with flexion and extension and imaging implications. Invest Radiol. 1998;33(2):117-125. doi: 10.1097/00004424-199802000-00010
11      Miles KA, Lamont AC. Ultrasonic demonstration of the elbow fat pads. Clin Radiol. 1989;40(6):602-604. doi: 10.1016/s0009-9260(89)80317-4
12      Rabiner JE, Khine H, Avner JR, Friedman LM, Tsung JW. Accuracy of point-of-care ultrasonography for diagnosis of elbow fractures in children. Ann Emerg Med. 2013;61(1):9-17. doi: 10.1016/j.annemergmed.2012.07.112
13      Ultrasound Guidelines: Emergency, Point-of-Care and Clinical Ultrasound Guidelines in Medicine. Ann Emerg Med. 2017;69(5):e27-e54. doi: 10.1016/j.annemergmed.2016.08.457
14      Lee SH, Yun SJ. Diagnostic Performance of Ultrasonography for Detection of Pediatric Elbow Fracture: A Meta-analysis. Ann Emerg Med. 2019;74(4):493-502. doi: 10.1016/j.annemergmed.2019.03.009
15      Weinberg ER, Tunik MG, Tsung JW. Accuracy of clinician-performed point-of-care ultrasound for the diagnosis of fractures in children and young adults. Injury. 2010;41(8):862-868. doi: 10.1016/j.injury.2010.04.020
16      Ashoobi MA, Homaie Rad E, Rahimi R. The diagnostic value of sonographic findings in pediatric elbow fractures: A systematic review and meta-analysis. Am J Emerg Med. 2024;77:121-131. doi: 10.1016/j.ajem.2023.12.021
17      Hakimi Nia MB, Navkhasi S, Zamani Mehr N, Kahrizi N, Rostami M, Aslani M. Evaluation of Diagnostic Value of Clinical Ultrasonography Compared to Radiography in the Diagnosis of Metacarpal Fractures in the Emergency. umsha-psj. 2019;17(4):32. doi: 10.52547/psj.17.4.32
18      Burnier M, Buisson G, Ricard A, Cunin V, Pracros JP, Chotel F. Diagnostic value of ultrasonography in elbow trauma in children: Prospective study of 34 cases. Orthop Traumatol Surg Res. 2016;102(7):839-843. doi: 10.1016/j.otsr.2016.07.009
19      Hosseini Khameneh SM, Amani-Beni R, Ahadiat SA, Kahrizi MS, Jafari S, Seyedinnavade S, et al. Diagnostic Accuracy of Ultrasonography for Identification of Elbow Fractures in Children; a Systematic Review and Meta-analysis. Arch Acad Emerg Med. 2023;11(1):e62. doi: 10.22037/aaem.v11i1.2078
20      Chemama B, Bonnevialle N, Peter O, Mansat P, Bonnevialle P. Terrible triad injury of the elbow: how to improve outcomes? Orthop Traumatol Surg Res. 2010;96(2):147-154. doi: 10.1016/j.rcot.2010.02.008