مرگ‌ومیر پس از جراحی شکستگی‌های اینترتروکانتریک در یک سال (یک مطالعه گذشته‌نگر)

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 مرکز تحقیقات آسیب‌های اسکلتی عضلانی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران

2 گروه ارتوپدی، دانشکده پزشکی‌، دانشگاه علوم پزشکی‌ مازندران، ساری، ایران

3 کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران

چکیده
چکیده:
مقدمه: شکستگی‌های اینترتروکانتریک فمور از شایع‌ترین شکستگی‌های مفصل ران هستند و می‌توانند با عوارض و مرگ‌ومیر قابل‌توجهی همراه باشند. هدف از این مطالعه، بررسی میزان مرگ‌ومیر و عوامل مؤثر بر آن در بیماران تحت جراحی شکستگی اینترتروکانتریک بود.
مواد و روش‌ها: این مطالعه گذشته‌نگر توصیفی-تحلیلی بر روی ۲۲۷ بیمار مبتلا به شکستگی اینترتروکانتریک انجام شد که طی یک سال تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند انجام شد. اطلاعات دموگرافیک، سوابق بالینی (شامل استئوپروز، اختلالات شناختی، سابقه شکستگی)، نوع جراحی و فاصله بین بستری تا جراحی از پرونده‌های بیماران استخراج گردید. وضعیت حیات بیماران از طریق تماس تلفنی پیگیری شد. تحلیل آماری با استفاده از نرم‌افزار STATA و آزمون رگرسیون لجستیک انجام شد.
نتایج و بحث: نرخ کلی مرگ‌ومیر 3/16 درصد بود. سن، استئوپروز، سابقه شکستگی، اختلالات شناختی، فشارخون بالا، از DHS (Dynamic Hip Screw) و تأخیر در جراحی در گروه فوت‌شده به‌طور معناداری بیشتر بود (05/0>p). در تحلیل رگرسیون، سن بالا، استئوپروز، سابقه شکستگی، اختلالات شناختی، سابقه افتادن، تأخیر در جراحی و نوع روش جراحی، به‌عنوان عوامل مستقل پیش‌بینی‌کننده مرگ‌ومیر شناسایی شدند (05/0>p).
نتیجه‌گیری: مرگ‌ومیر پس از جراحی شکستگی اینترتروکانتریک تحت تأثیر مجموعه‌ای از عوامل بالینی و قابل مداخله قرار دارد. انتخاب به‌موقع روش جراحی مناسب و شناسایی بیماران پرخطر می‌تواند نقش مؤثری در بهبود پیامدهای درمانی ایفا کند.

کلیدواژه‌ها

موضوعات

عنوان مقاله English

Mortality Rate Following Intertrochanteric Fracture Surgery in One Year: A Retrospective Study

نویسندگان English

Shahin Talebi 1
Masoud Shayesteh Azar 2
Salman Ghaffari 2
Mehran Razavipour 2
Abdulrasool Alaee 2
Reza Zandi 1
Hasan Heidarian 3
1 Musculoskeletal Disorders Research Center, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
2 Orthopedic Research Center, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical science, Sari, Iran.
3 . 3. Student Research Committee, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran.
چکیده English

Abstract
Introduction: Intertrochanteric femoral fractures are common and can be associated with significant complications and mortality. This study aimed to assess the mortality rate and related factors in patients undergoing surgical treatment for intertrochanteric fractures.
Materials & Methods: This retrospective descriptive-analytical study included patients with intertrochanteric hip fracture who underwent surgery between 2017 and 2018 in a teaching hospital .The demographic data were collected from patients’ records, with specific attention to age, osteoporosis, previous fracture history, cognitive disorders, hypertension, delay in surgery, and the type of fixation implant. Mortality status was assessed through follow-up phone calls. Data were analyzed using STATA software and logistic regression analysis.
Results & Discussion: 227 case within one year were studied. The overall mortality rate was 16.3%. In the deceased (p<0.05). Logistic regression revealed that advanced age, osteoporosis, previous fracture history, cognitive disorders, history of falling, surgical delay, and type of surgery were independent predictors of mortality (p<0.05).
Conclusion: Postoperative mortality following intertrochanteric fracture surgery is influenced by a range of clinical and modifiable factors. Timely selection of an appropriate surgical method and identification of high-risk patients can play a significant role in improving treatment outcomes.

کلیدواژه‌ها English

Intertrochanteric fractures
Mortality
Risk factors
1         Ghasemi F, Esmaeilnejad-Ganji SM, Manafi Rasi A, Afzal S, Baroutkoub M, Tavassoli M. Evaluation of quality of life and associated factors in patients with intertrochanteric femoral fracture. Plos one. 2023;18(11):e0293686.
DOI: 10.1371/journal.pone.0293686.
2         Seong YJ, Jang JH, Jeon SB, Moon NH. Characteristics and surgical outcomes of intertrochanteric or subtrochanteric fractures associated with ipsilateral femoral shaft fractures treated with closed intramedullary nailing: a review of 31 consecutive cases over four years at a single institution. Hip & Pelvis. 2019;31(4):190-199.
DOI: 10.5371/hp.2019.31.4.190
3         Nasab SA, Khorramdin E. The assessment of mortality and quality of life after intertrochanteric fracture of femur in patients older than 60 at Emam Khomeini Hospital of Ahvaz. Pakistan journal of medical sciences. 2017;33(4):895-898. DOI: 10.12669/pjms.334.13146.
4         Karagiannis A, Papakitsou E, Dretakis K, Galanos A, Megas P, Lambiris E, Lyritis GP. Mortality rates of patients with a hip fracture in a southwestern district of Greece: ten-year follow-up with reference to the type of fracture. Calcified tissue international. 2006;78:72-77. DOI: 10.1007/s00223-005-0169-6.
5         Schnell S, Friedman SM, Mendelson DA, Bingham KW, Kates SL. The 1-year mortality of patients treated in a hip fracture program for elders. Geriatric orthopaedic surgery & rehabilitation. 2010;1(1):6-14.
DOI: 10.1177/2151458510378105
 
6         Zhao F, Wang X, Dou Y, Wang H, Zhang Y. Analysis of risk factors for perioperative mortality in elderly patients with intertrochanteric fracture. European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology. 2019;29(1):59-63.
DOI: 10.1007/s00590-018-2285-9
7          Kim JW, Kim DH, Jang EC, Lee YK, Koo KH, Ha YC. Mortality and its risk factors in nonagenarians after hip fractures. Journal of orthopaedic science. 2019;24(5):850-854. DOI: 10.1016/j.jos.2019.019/02
8         Hu F, Jiang C, Shen J, Tang P, Wang Y. Preoperative predictors for mortality following hip fracture surgery: a systematic review and meta-analysis. Injury. 2012;43(6):676-685. DOI: 10.1016/j.injury.2011.017/05
9         Gruber R, Koch H, Doll BA, Tegtmeier F, Einhorn TA, Hollinger JO. Fracture healing in the elderly patient. Experimental gerontology. 2006;41(11):1080-1093.
DOI: 10.1016/j.exger.2006.09.008
10      Barceló M, Francia E, Romero C, Ruiz D, Casademont J, Torres OH. Hip fractures in the oldest old. Comparative study of centenarians and nonagenarians and mortality risk factors. Injury. 2018;49(12):2198-2202.
DOI: 10.1016/j.injury.2018.09.043
11      Schemitsch E, Adachi JD, Brown JP, Tarride JE, Burke N, Oliveira T, Slatkovska L. Hip fracture predicts subsequent hip fracture: a retrospective observational study to support a call to early hip fracture prevention efforts in post-fracture patients. Osteoporosis International. 2022;33(1):113-122. DOI: 10.1007/s00198-021-06080-5
12      Klotzbuecher CM, Ross PD, Landsman PB, Abbott III TA, Berger M. Patients with prior fractures have an increased risk of future fractures: a summary of the literature and statistical synthesis. Journal of bone and mineral research. 2000;15(4):721-739. DOI: 10.1359/jbmr.2000.15.4.721
13      Okkaoglu MC, Ozdemir E, Yaradilmis U, Altay M. Is radiographic osteoporotic hip morphology a predictor for high mortality following intertrochanteric femur fractures?: osteoporotic hip morphology & mortality. Injury. 2022;53(6):2184-2188. DOI: 10.1016/j.injury.2021.01.033
14      Ha YC, Cha Y, Yoo JI, Lee J, Lee YK, Koo KH. Effect of dementia on postoperative mortality in elderly patients with hip fracture. Journal of Korean medical science. 2021;36(38):e238. DOI: 10.3346/jkms.2021.36.e238
15      AbuAlrob H, Afeef VM, Shurman A, Shulkin A, Azizudin A, Hillier L, Ioannidis G, Thabane L, Griffith LE, Costa AP, Papaioannou A. Scoping review exploring the impact of hip fracture in older adults with cognitive impairment or dementia. BMJ open. 2025;15(4):e093893.
DOI: 10.1136/bmjopen-2024-093893
16      Seitz DP, Adunuri N, Gill SS, Rochon PA. Prevalence of dementia and cognitive impairment among older adults with hip fractures. Journal of the American Medical Directors Association. 2011;12(8):556-564.
DOI: 10.1016/j.jamda.2010.12.001
17      Givens JL, Sanft TB, Marcantonio ER. Functional recovery after hip fracture: the combined effects of depressive symptoms, cognitive impairment, and delirium. Journal of the American Geriatrics Society. 2008;56(6):1075-1079. DOI: 10.1111/j.1532-5415.2008.01711.x
18      Bell JJ, Pulle RC, Crouch AM, Kuys SS, Ferrier RL, Whitehouse SL. Impact of malnutrition on 12‐month mortality following acute hip fracture. ANZ journal of surgery. 2016;86(3):157-161. DOI: 10.1111/ans.13429
19      Olof WO, Mukka S, Ekelund J, Rogmark C, Möller M, Hailer NP. Increased mortality after intramedullary nailing of trochanteric fractures: a comparison of sliding hip screws with nails in 19,935 patients. Acta Orthopaedica. 2022;93:146-150. DOI: 10.2340/17453674.2021.862
20      López-Hualda A, Arruti-Pérez E, Bebea-Zamorano FN, Sosa-Reina MD, Villafañe JH, Martínez-Martin J. Morbidity and mortality analysis in the treatment of intertrochanteric hip fracture with two fixation systems: dynamic hip screw (DHS) or trochanteric fixation nail advance (TFNA). Geriatrics. 2023;8(3):66. DOI: 10.3390/geriatrics8030066
21      Chang W, Lv H, Feng C, et al. Preventable risk factors of mortality after hip fracture surgery: systematic review and meta-analysis. Int J Surg. 2018;52:320–328. DOI:10.1016/j.ijsu.2018.061/02 8.
22      Simunovic N, Devereaux PJ, Sprague S, Guyatt GH, Schemitsch E, DeBeer J, Bhandari M. Effect of early surgery after hip fracture on mortality and complications: systematic review and meta-analysis. Cmaj. 2010;182(15):1609-1616. DOI: 10.1503/cmaj.092220
23      Taoka T, Ohmori T, Kanazawa T, Toda K, Ishihara T, Ito Y. Delayed surgery after hip fracture affects the incidence of venous thromboembolism. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2023;18(1):630. DOI: 10.1186/s13018-023-04122-8
24      Babagoli M, Ghaseminejad Raeini A, Sheykhvatan M, Baghdadi S, Shafiei SH. Influencing factors on morbidity and mortality in intertrochanteric fractures. Scientific Reports. 2023;13(1):12090. DOI: 10.1038/s41598-023-38667-9