مقایسه اثرات ترانکسامیک اسید وریدی و موضعی با روش ترکیبی آن در کاهش خونریزی پس از جراحی تعویض مفصل زانو

نوع مقاله : مقاله اروجینال

نویسندگان

1 دانشگاه علوم پزشکی اردبیل

2 دانشگاه علوم پزشکی تبریز

3 دانشیار ارتوپدی دانشگاه علوم پزشکی تبریز

4 کمیته تحقیقات دانشجویان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اردبیل، اردبیل، ایران

5 گروه پزشکی، دانشگاه آزاد اسلامی اردبیل، اردبیل، ایران

چکیده
چکیده:
مقدمه: خونریزی بعد از عمل یکی از مشکلات اساسی در جراحی آرتروپلاستی کامل زانو (TKA) است که به عوارض جدی همچون کم‌خونی و افزایش نیاز به انتقال خون منجر می‌شود. ترانکسامیک اسید (TXA)، به‌عنوان یک آنتی‌فیبرینولیتیک، به شکل وریدی و موضعی برای کاهش خونریزی استفاده می‌شود. این مطالعه به مقایسه تأثیر سه روش تجویز TXA (وریدی، موضعی، ترکیبی) در کاهش خونریزی در بیماران ایرانی پرداخت.
مواد و روشها: این تحقیق یک کارآزمایی بالینی تصادفی‌شده (RCT) دوسوکور بود که روی 135 بیمار تحت جراحی TKA بین بهمن 1399 تا خرداد 1400 انجام شد. بیماران به‌طور تصادفی به سه گروه 45 نفری تقسیم شدند: گروه وریدی، موضعی، و ترکیبی. داده‌های دموگرافیک، میزان خونریزی بعد از عمل از طریق درن، تغییرات هموگلوبین و سایر متغیرهای بالینی با استفاده از نرم‌افزار SPSS تحلیل شدند.
نتایج و بحث: گروه ترکیبی TXA کاهش معناداری در خونریزی حین عمل (5/150 ± 524 میلی‌لیتر) در مقایسه با گروه وریدی (3/136± 6/655 میلی‌لیتر) و موضعی (5/141± 2/740 میلی‌لیتر) نشان داد (05/0 p<). همچنین، این گروه کاهش هموگلوبین کمتری را بعد از عمل تجربه کرد. تفاوت معناداری در ادم و اندازه دور زانو بین گروه‌ها مشاهده نشد (05/0 p<).
نتیجه‌گیری: ترکیب ترانکسامیک اسید وریدی و موضعی در کاهش خونریزی بعد از عمل از درن و کاهش افت هموگلوبین موثرتر از هر یک از روش‌ها به‌تنهایی بود. این یافته‌ها نشان‌دهنده برتری روش ترکیبی و اهمیت استفاده از TXA در مدیریت خونریزی جراحی‌های ارتوپدی است.

کلیدواژه‌ها

موضوعات


عنوان مقاله English

Comparison of the Effects of Intravenous and Topical Tranexamic Acid with Its Combined Method on Reducing Postoperative Bleeding After Knee Arthroplasty

نویسندگان English

Mohammad ali Jafari zareh 1
alireza Sadeghpour 2
Asghar Elmi 3
amirreza Yousefi-jenaghard 4
Majid Banimohammad 5
1 ardabil
2 Tabriz University of Medical Sciences
3 tabriz university of medical sciences
4 Students Research Committee, School of Medicine, Ardabil University of Medical Sciences, Ardabil, Iran
5 Department of Medicine Faculty, Islamic Azad University Ardabil, Ardabil, Iran
چکیده English

Abstract
Introduction: Postoperative bleeding is a major concern in total knee arthroplasty (TKA), often leading to complications such as anemia and increased demand for blood transfusion. Tranexamic acid (TXA), an antifibrinolytic agent, is used intravenously and topically to reduce surgical blood loss. This study aimed to compare the efficacy of three administration methods of TXA (intravenous, topical, and combined) in reducing bleeding among Iranian patients.
Materials & Methods: This double-blind randomized clinical trial (RCT) was conducted on 135 patients undergoing TKA, between February 2021 and June 2021. Patients were randomly assigned to three groups of 45 each: intravenous, topical, and combined. Demographic data, postoperative drainage volume, hemoglobin changes, and other clinical variables were analyzed using SPSS software.
Results & Discussion: The combined TXA group showed a statistically significant reduction in intraoperative bleeding (524.0 ± 150.5 mL) compared to the intravenous (665.6 ± 136.3 mL) and topical (740.2 ± 141.5 mL) groups (p<0.05). This group also experienced a smaller postoperative drop in hemoglobin. No significant differences were observed among the groups in terms of edema or knee circumference (p>0.05).
Conclusion: The combined administration of intravenous and topical TXA was more effective in reducing postoperative drainage volume and hemoglobin drop, compared to either method alone. These findings support the superiority of the combined approach and highlight the importance of TXA use in managing bleeding in orthopedic surgeries.

کلیدواژه‌ها English

Postoperative hemorrhage
Total knee replacement
Tranexamic acid