مقایسه آرتروپلاستی کامل (مفصل) زانو (TKA) به‌صورت هم‌زمان با آرتروپلاستی به‌صورت مرحله‌ای

سخن سردبیر

نویسنده

دانشگاه علوم پزشکی شیراز

چکیده
بحث‌های مهم و مستمری درباره آرتروپلاستی کامل زانوی دوطرفه تحت یک بیهوشی برای دو عمل (هم‌زمان) یا جراحی به‌صورت مرحله‌ای Staggered (تعویض مفصل زانوی دوم حداکثر ظرف یک سال پس از مفصل زانوی اول) انجام شده است(1). هر دو روش طرف‌دارانی دارند. اصطلاح آرتروپلاستی کامل زانو به‌صورت مرحله‌ای به تعویض مفصل زانو در یک دوره بستری اشاره دارد، نه آرتروپلاستی تحت یک بیهوشی برای دو عمل(2). حدود ۳۰ درصد از بیمارانی که تعویض کامل مفصل زانوی یک‌طرفه انجام می‌دهند علائم کافی - هم از نظر درد و هم اختلالات عملکردی – را دارند که همین‌ امر به تعویض مفصل زانوی دیگر در مدت ده سال می‌انجامد(3). مسائل مطرح‌شده بین تعویض مفصل زانوی دوطرفه به‌صورت مرحله‌ای یا هم‌زمان را می‌توان در چهار دسته گوناگون بررسی کرد:

کدام روش اقتصادی‌تر و کدام‌یک از نظر هزینهیا اثربخشی بهتر است؟
کدام روش نتایج عملکردی بهتری دارد؟
کدام روش از نظر عوارض، میزان بیماری‌زایی و مرگ‌ومیر ایمن‌تر است؟
چه درصدی از بیماران و تا چه مدت پس از اولین تعویض مفصل زانو به تعویض مفصل زانوی دوم نیاز نخواهند داشت؟

موضوعات


عنوان مقاله English

Simultaneous Versus Staged Total Knee Arthroplasty (TKA)

نویسنده English

Gholam Hossain Shahcheraghi
Shiraz University of Medical Sciences
چکیده English

There has been significant on-going debate on doing bilateral TKA either under a single anesthesia or staging the surgery (replacement on the contralateral knee within maximum of one year following the first knee) (1). There are proponents of both techniques.
{The term staggered TKA refers to replacement on the same period of hospitalization, but not on a single anesthesia (2) and there is not much literature support for that).
Around 30% of patients who undergo unilateral TKA have enough symptoms -both in terms of pain and functional impairments, to require contralateral replacement within 10 years (3).
The controversy of simultaneous versus staged bilateral TKA can be looked at in 4 different categories:

Which technique would be more economic and what is the cost-effectiveness?
Functional achievements: which one has better functional outcome?
Complications, morbidity and mortality rate: which one is safer?
What percentage of patients and for how long after first TKA, would not need contralateral TKA?