تعویض کامل مفصل ران در بیماران کم خونی داسی شکل: گزارش موردی و مرور مقالات

نوع مقاله : گزارش موردی

نویسندگان

مرکز تحقیقات بازسازی مفصل، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران

چکیده
بیماری کم خونی داسی‌شکل (SCD)، یک اختلال ارثی اتوزومال مغلوب است که به دلیل جهش در ژن β-گلوبین ایجاد می‌شود و اغلب منجر به عوارض اسکلتی مانند نکروز آواسکولار (AVN) سر استخوان فمور، پوکی استخوان، شکستگی‌ها و عفونت‌ها می‌شود. با وجود جراحی‌های محافظت‌کننده از مفصل، بسیاری از بیماران SCD نیاز به تعویض کامل مفصل ران (THA) دارند. با این حال، THA برای این بیماران خطرات قابل توجهی به همراه دارد، از جمله هیپوکسی و انسداد عروقی به دلیل آزاد شدن سیتوکین‌ها در حین عمل جراحی. این گزارش موردی مربوط به یک زن ۲۹ ساله با بیماری SCD است که با درد مکرر در مفصل ران مراجعه کرد. جراحی قبلی او به دلیل بحران سلول داسی‌شکل لغو شده بود. معاینه فیزیکی محدودیت حرکت مفصل ران را نشان داد و تصویربرداری نکروز آواسکولار سر استخوان ران راست را تأیید کرد. پس از مشاوره کامل با متخصص خون، THA بدون سیمان انجام شد. جراحی بدون حادثه بود و با حداقل از دست دادن خون و بدون نیاز به انتقال خون انجام شد. بیمار به خوبی بهبود یافت و در اولین ویزیت پس از عمل در وضعیت پایداری قرار داشت. تعویض کامل مفصل ران در بیماران SCD به دلیل شیوع بالای استئونکروز سر استخوان فمور رایج است، اما این بیماران با خطرات بیشتری از عوارض پس از عمل مواجه هستند. بنابراین، برنامه‌ریزی دقیق قبل از عمل و هماهنگی میان تیم‌های جراحی، بیهوشی و هماتولوژی برای بهینه‌سازی نتایج ضروری است.

کلیدواژه‌ها

موضوعات


عنوان مقاله English

Total Hip Arthroplasty in Sickle Cell Disease: Case Report and Literature Review

نویسندگان English

Sina Esmaeili
Moein Akbari
Mohammadreza Razzaghof
Mohammad Ghorbanzadeh
Seyed Mohammad Javad Mortazavi
Joint Reconstruction Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
چکیده English

Sickle cell disease (SCD), often leads to skeletal complications such as avascular necrosis (AVN) of the femoral head, osteoporosis, fractures, and infections. Despite joint-preserving surgeries, many SCD patients require total hip arthroplasty (THA). However, THA carries significant risks for these patients, including hypoxia and vascular. This case report describes a 29-year-old female with SCD who presented with recurrent hip pain after a previous surgery was canceled due to a sickle cell crisis. Physical examination revealed restricted hip motion, and imaging confirmed AVN of the right femoral head. After a thorough hematology consultation, uncemented THA was performed. The surgery was uneventful, with minimal blood loss and no need for transfusion. The patient recovered well and was stable at her first follow-up. THA is common in SCD patients due to the high incidence of femoral head osteonecrosis, but they face higher risks of postoperative complications. Therefore, careful preoperative planning and coordination among surgical, anesthetic, and hematology teams are crucial for optimizing outcomes.

کلیدواژه‌ها English

Anemia
Sickle Cell
Total hip arthroplasty
Surgery