نوع مقاله : مقاله پژوهشی
نویسندگان
1 دانگاه علوم پزشکی گیلان
2 دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی تهران، ایران
3 دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران
4 دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران
چکیده
پیش زمینه: تورنیکت به طور متداول در جراحی تعویض مفصل زانو بکار می رود، در مورد زمان آزادسازی تورنیکت اتفاق نظر وجود ندارد. هدف این مطالعه بررسی زمان آزادسازی تورنیکت بر هموگلوبین بعد از عمل در بیماران آرتروپلاستی زانو است.
روش بررسی: طی یک دوره یکساله بیماران تحت آرتروپلاستی کامل زانو مطابق با معیارهای ورود مطالعه، به صورت تصادفی و یک در میان به دو گروه آزادسازی زودرس تورنیکت (بازکردن تورنیکت بعد از سیمان گذاری) و گروه آزادسازی دیررس تورنیکت (بازکردن تورنیکت بعد از بستن زخم و پانسمان فشاری) تقسیم شدند. مدت زمان انجام جراحی، سطح هموگلوبین قبل از عمل، 24 ساعت و یک هفته بعد از عمل اندازه گیری و مقایسه شد. موارد نیاز به انتقال خون طی عمل یا بعد از جراحی و عوارض زودرس زخم در دو گروه مورد بررسی قرار گرفت.
نتایج: میانگین مدت زمان جراحی در گروه آزادسازی زودرس2/11 ± 82 دقیقه و در گروه آزاد سازی دیررس 14± 73 دقیقه بود (p < 0/001). افت هموگلوبین در گروه اول 24 ساعت و یک هفته پس از عمل به ترتیب82/0±8/1 و 71/0±1/1 بود و در گروه دوم به ترتیب 94/0±4/1 و 82/0± 6/0 بود. در این مطالعه نیاز به انتقال خون در گروه آزادسازی زودرس تورنیکت بیشتر بود (4 مورد در گروه اول و 2 مورد در گروه دوم) ولی این تفاوت از نظر آماری معنادار نبود.
نتیجه گیری: آزاد سازی تورنیکت بعد از بستن زخم و پانسمان فشاری می تواند باعث کاهش زمان جراحی و کاهش افت هموگلوبین بعد از عمل تعویض کامل زانو گردد.
کلیدواژه‌ها
موضوعات
عنوان مقاله [English]
Evaluation of short-term effects of tourniquet release time on postoperative hemoglobin after total knee arthroplasty
نویسندگان [English]
- Mehran Soleymanha 1
- Sohrab Keyhani 2
- Kamran Asadi 3
- Amin Moradi 4
1 Guilan University of medical sciences
2 Shahid Beheshti University of Medical Sciences
3 Guilan University of medical sciences, Rasht, Iran
4 Tabriz University of Medical Science, Tabriz, Iran
چکیده [English]
Background: The tourniquet commonly uses in knee replacement surgery, but there is no consensus on the release time of the tourniquet. The aim of this study was the evaluation of tourniquet release time, on postoperative hemoglobin level in knee arthroplasty patients.
Material and Methods: During one year, patients undergoing complete knee arthroplasty were randomly divided into two groups according to the inclusion criteria, the early release tourniquet group (opening tourniquet after cementation) and the late release tourniquet group (opening tourniquet after wound dressing). Hemoglobin levels were measured and compared at preoperative, 24 hours and one week after surgery. Also, Duration of surgery, blood transfusion requirements and early wound complications were evaluated in two groups.
Results: The mean duration of surgery was 82 ± 11.2 minutes in the early release group and 73 ± 14 minutes in the late release group (P <0.001). Decrease of hemoglobin level at 24 hours and one week after surgery was 1.8±0.82 and 1.1±0.71 respectively in the first group, and 1.4 ±0.94 and 0.6 ±0.82 in the second group. In this study, the requirements for blood transfusion was more in the early release of the tourniquet group (4 cases in the first group and 2 cases in the second group), but this difference was not significant.
Conclusion: Late tourniquet release after wound dressing can reduce surgery time and reduction of hemoglobin level in total knee arthroplasty.
کلیدواژه‌ها [English]
- Tourniquet
- Knee replacement
- Arthroplasty
- Hemoglobin
- Cai D, Fan Q, Zhong H, Peng S, Song H. The effects of tourniquet use on blood loss in primary total knee arthroplasty for patients with osteoarthritis: a meta-analysis. J Orthop Surg Res 2019; 14(1):348.
- Zak S, Yeroushalmi D, Long W, Meftah M, Schnaser E, Schwarzkopf R. Does the Use of a Tourniquet Influence Outcomes in Total Knee Arthroplasty: A Randomized Controlled Trial. J Arthroplasty 2021; S0883-5403(21)00228-X.
- Smith TO, Hing CB. Is a tourniquet beneficial in total knee replacement surgery? A meta-analysis and systematic review. Knee 2010; 17(2):141-147.
- Zhang W, Li Ning, Chen S, Tan Y, Al-Aidaros M, Chen L. The effects of a tourniquet used in total knee arthroplasty: a meta-analysis. J orthop Surg Res 2014; 9(1):13.
- Horlocker TT, Heble JR, Gali B, Jankowski Ch, Burkle Ch, Berry D, Zepeda F, et al. Anesthetic, patient, and surgical risk factors for neurologic complications after prolonged total tourniquet time during total knee arthroplasty. Anesth Analg 2006; 102(3):950-5.
- Ahmed I, Chawla A, Underwood M, Price A, Metcalfe A, Hutchinson Ch, et al. Tourniquet use for knee replacement surgery. Cochrane Database Syst Rev 2020; 12:CD012874.
- Yavarikia A, amjad G, davoudpour K. The influence of tourniquet use and timing of its release on blood loss in total knee arthroplasty. Pak J Biol Sci 2010; 13(5):249-52.
- Kvederas G, Porvaneckas N, Andrijauskas A, Svensen Ch, Ivaskevicius J, Mazunaitis J, et al. A randomized double-blind clinical trial of tourniquet application strategies for total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2013; 21(12):2790-9.
- 9-Valenti JR, Mora G, Amillo S, Montserrat F, Hinarejos P, Vaquero J, Leyes M, Gamelas J. The timing of tourniquet release: its influence on blood loss and possible complications after total knee arthroplasty. A prospective multicenter study 2008; 52(4):213-218.
- Tai Tw, Lin CJ, Jou IM, Chang CW, Lai KA, Yag CY. Tourniquet use in total knee arthroplasty: a meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2011; 19(7):1121-30.
- Soleimanpoor J, Kazemi Sufi S, Moradi A. A Comparative study of perioperative bleeding of total knee arthroplasty and the need for blood transfusion with and without use of tourniquet. Iranian journal of orthopaedic surgery 2020; 18 (68):16-21.
- Moráis S, Ortega-Andreu M, Rodríguez-Merchán C, Padilla-Eguiluz N, Pérez-Chrzanowska H, Figueredo-Zalve R. Blood transfusion after primary total knee arthroplasty can be significantly minimised through a multimodal blood-loss prevention approach. Int Orthop 2014; 38(2):347-54.
- Thorey F, stukenborg-Colsman Ch, Windhangen H, Writh CJ. The effect of tourniquet release timing on perioperative blood loss in simultaneous bilateral cemented total knee arthroplasty: A prospective randomized study. Technol Health Care 2008; 16(2):85-92.
- Sehat KR, Enans R, Newman JH. How much blood is really lost in total knee arthroplasty? Correct blood loss management should take hidden loss into account. Knee 2000; 7(3):151-155.
- Zan P, Yang Y, FuD, Yu X, Li G. Releasing of tourniquet before wound closure or not in total knee arthroplasty: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Arthroplasty 2015; 30(1):31-7.
- Zhang P, Liang Y, He J, Fang Y, Chen P, Wang J. Timing of tourniquet release in total knee arthroplasty: A meta-analysis. Medicine (Baltimore) 2017; 96(17):e6786.
- Olivecrona Ch, lapidus L, Benson L, Blomfeldt R. Tourniquet time affects postoperative complications after knee arthroplasty. Int orthop 2013; 37(5):827-32.
- Tie K, Hu D, Yongjian Q, Wang H, Chen L. Effects of Tourniquet Release on Total Knee Arthroplasty. Orthopedics 2016; 39(4):e642-50.
)