مجله جراحی استخوان و مفاصل ایران

تغییر در تعداد استخوان‌های مهره در بیماران ایرانی مبتلا به اسکولیوز ایدیوپاتیک نوجوانان

نویسندگان

حسن قندهاری 1
مرضیه رشیدی 2
سعید صباغان 1
سیدمانی مهدوی 3
الهام میرزامحمدی 4
ابوذر عزیزی 1
فرشاد صفدری 5

1 جراح ارتوپد ستون فقرات، مرکز تحقیقات ارتوپدی، بیمارستان شفا یحیائیان

2 متخصص عمومی

3 گروه جراحی ارتوپدی ستون فقرات، بیمارستان رسول اکرم، (دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران)

4 متخصص طب کار، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران.

5 ارتوتیس و پروستیس، پژوهشگر ارتوپدی، گروه ارتوپدی و پروتز دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی، تهران، ایران.

https://doi.org/10.22034/ijos.2020.121406
چکیده
مقدمه: عمل جراحی در سطح صحیح، یکی از مهمترین نگرانی‌ها در درمان بیماران اسکولیوز ایدیوپاتیک نوجوانان (AIS) است. تغییر در تعداد مهره‌ها می‌تواند به طور بالقوه منجر به انجام جراحی اشتباه شود. این امکان وجود دارد که بروز و نوع این تغییرات تحت تأثیر عوامل مختلفی از قبیل نژاد باشد. در مطالعه گذشته نگر حاضر، شیوع این تغییرات در بیماران مبتلا به AIS ایرانی بررسی شده است.
مواد و روش‌ها: از سال 2012 تا 2017، جراحی فیوژن ستون فقرات برای درمان AIS در 125 بیمار انجام شد. مهره‌های پشتی و کمری تحت رادیوگرافی‌ خلفی بعد از عمل قرار گرفتند. اولین مهره پشتی، مهره متصل به اولین جفت دنده در نظر گرفته شد. شمارش از بالا به پایین انجام شد. مهره های ناحیه کمری دقیقاً از زیر آخرین مهره که یک جفت دنده به آن متصل بود شروع می شد.
یافته‌ها: در 18 بیمار (14.4٪) شمارش غیر طبیعی مهره مشاهده شد. شیوع تعداد غیر طبیعی مهره های کمری نسبت به مهره‌های پشتی بیشتر بود (10.4٪ در مقابل 4٪). در 5 بیمار (4٪) تعداد 11مهره پشتی مشاهده شد. در 11 بیمار (8/8٪) 4 مهره کمری مشاهده شد. 2 بیمار، 6 مهره کمری (1.6٪) داشتند. هیچ بیماری با تعداد غیر طبیعی مهره‌های پشتی و کمری همزمان وجود نداشت.
نتیجه‌گیری: مطالعه حاضر نشان داد که در بیماران مبتلا به AIS در ایران تعداد غیر طبیعی مهره‌های پشتی و کمری نسبتاً بالا است. لازم است که قبل از عمل مهره‌ها را بر اساس یک پروتکل سازمان یافته شمارش کرده تا از جراحی اشتباه در بیماران AIS جلوگیری شود.

کلیدواژه‌ها

واژه‌های کلیدی: اسکولیوز
مهره
نوجوان
فیوژن ستون فقرات

عنوان مقاله English

Variations in the number of vertebrae among Iranian patients with adolescent idiopathic scoliosis

نویسندگان English

H Ghandhari 1
M Rashidi 2
S Sabbaghan 1
S M Mahdavi 3
E Mirzamohammadi 4
A Azizi 1
F Safdari 5
چکیده English

Introduction: Correct-level surgery is one of the most important concerns in the treatment of patients with adolescent idiopathic scoliosis (AIS). Variations in vertebral number can potentially result in wrong-level surgery. It is possible that the incidence and type of these variations be affected by different factors such as ethnicity. In the current retrospective study, the prevalence of these variations in Iranian AIS patients was investigated.  
Methods: Between 2012 to 2017, spinal fusion was performed for the treatment of AIS in 125 patients. The thoracic and lumbar vertebrae were enumerated on posteroanterior radiographs. The first thoracic vertebra was the one attached to the first pair of ribs. Enumeration was continued in a caudal direction. The lumbar level initiated just below the last vertebra with a pair of associated ribs.
Results: Abnormal vertebral enumeration was found in 18 patients (14.4%). The prevalence of abnormal lumbar enumeration was higher than thoracic vertebrae (10.4% versus 4%). Eleven thoracic vertebrae were found in 5 patients (4%). Four lumbar vertebrae were found in eleven patients (8.8%). There were two patients with six lumbar vertebrae (1.6%). There was no patient with abnormal enumeration of both thoracic and lumbar vertebrae.
Conclusion: The current study showed a relatively high rate of atypical number of thoracic and lumbar vertebrae in Iranian AIS patients. It is necessary to enumerate the vertebrae on the basis of an organized protocol preoperatively to prevent wrong-level surgery in AIS patients.

کلیدواژه‌ها English

Keywords: Scoliosis
Vertebra
Adolescent
Spinal Fusion
  1. H Ghandhari: Study concept and design, Acquisition of data, Study supervision
  2. M Rashidi: Acquisition of data, Drafting of the manuscript, Administrative, technical, and material support,
  3. S Sabbaghan: Acquisition of data, Interpretation of data, Administrative technicaland material support
  4. SM Mahdavi: Study concept and design, Acquisition of data, Drafting of the manuscript,
  5. E Mirzamohammadi: Critical revision of the manuscript for important intellectual content, Statistical analysis, Administrative, technical, and material support
  6. A Azizi: Critical revision of the manuscript for important intellectual content, Statistical analysis, Study supervision
  7. F Safdari: Interpretation of data, Drafting of the manuscript, Interpretation of data
  8. References
  9. Fadzan M, Bettany-Saltikov J. (2017) Etiological Theories of Adolescent Idiopathic Scoliosis: Past and Present. Open Orthop J11:1466-1489.
  10. Trobisch PD, Ducoffe AR, Lonner BS, Errico TJ (2013)Choosing fusion levels in adolescent idiopathic scoliosis. J Am Acad Orthop Surg21(9):519-28.
  11. Michaels RK, Makary MA, Dahab Y, Frassica FJ, Heitmiller E, Rowen LC, et al (2007) Achieving the National Quality Forum’s “Never Events": prevention of wrong site, wrong procedure, and wrong patient operations. Ann Surg245:526-532.
  12. Mody MG, Nourbakhsh A, Stahl DL, Gibbs M, Alfawareh M, Garges KJ (2008) The prevalence of wrong level surgery among spine surgeons. Spine33:194-198.
  13. James MA, Seiler JG 3rd, Harrast JJ, Emery SE, Hurwitz S (2012) The occurrence of wrong-site surgery self-reported by candidates for certification by the American Board of Orthopaedic Surgery. J Bone Joint Surg Am94(1):e2(1–12).
  14. Groff MW, Heller JE, Potts EA, Mummaneni PV, Shaffrey CI, Smith JS (2013) A survey-based study of wrong-level lumbar spine surgery: the scope of the problem and current practices in place to help avoid these errors. World Neurosurg79(3–4):585–592.
  15. Lindley EM, Botolin S, Burger EL, Patel VV (2011)Unusual spine anatomy contributing to wrong level spine surgery: a case report and recommendations for decreasing the risk of preventable 'never events'. Patient Saf Surg5:33.
  16. Jhawar BS, Mitsis D, Duggal N (2007) Wrong-sided and wrong-level neurosurgery: a national survey. J Neurosurg Spine7:467-472.
  17. Mayer JE, Dang RP, Duarte Prieto GF, Cho SK, Qureshi SA, Hecht AC (2014)Analysis of the techniques for thoracic- and lumbar-level localization during posterior spinesurgery and the occurrence of wrong-level surgery: results from a national survey. Spine J14(5):741-8.
  18. Hanson EH, Mishra RK, Chang DS, Perkins TG, Bonifield DR, Tandy RD, et al (2010) Sagittal whole-spine magnetic resonance imaging in 750 consecutive outpatients: accurate determination of the number of lumbar vertebral bodies. J Neurosurg Spine12:47-55.
  19. Thawait GK, Chhabra A, Carrino JA (2012) Spine segmentation and enumeration and normal variants. Radiol Clin North Am50:587-598.

 

  1. Hu Z, Zhang Z, Zhao Z, Zhu Z, Liu Z, Qiu Y (2016)A neglected point in surgical treatment of adolescent idiopathic scoliosis: Variations in the number of vertebrae. Medicine (Baltimore)95(34):e4682.
  2. Ibrahim DA, Myung KS, Skaggs DL (2013)Ten percent of patients with adolescent idiopathic scoliosis have variations in the number of thoracic or lumbar vertebrae.J Bone Joint Surg Am95(9):828-33.
  3. SpencerHT, Gold ME, Hresko MT (2014) Cbnormalrib count in scoliosis surgery: impact onthe reporting of spinal fusion levels.J Child Orthop 8(6):497-503.
  4. O’Brien MF, Kuklo TR, Blanke KM, Lenke LG, Spinal Deformity Study Group (2008) Radiographic Measurement Manual. Medtronic Sofamor Danek, USA.
  5. Javid M, Shahcheraghi G, Lahiji F, Ahmadi A. Remember your Last "Wrong- Site Surgery"? Are You Prepared to Share Your Wrong Doing? Iranian Journal of Orthopaedic Surgery 2014;12(1):1-5.
  6. Palumbo MA, Bianco AJ, Esmende S, Daniels AH (2013) Wrong-site Spine Surgery.J Am Acad Orthop Surg21(5):312-20.
  7. Potter BK, Rosner MK, Lehman Jr. RA Polly Jr. DW, Schroeder TM, Kuklo TR (2005) Reliability of end, neutral, and stable vertebrae identification in adolescent idiopathic scoliosis. Spine30(14):1658–1663.
  8. Margulies JY, Floman Y, Robin GC, Neuwirth MG, Kuflik P, Weidenbaum M (1998) An algorithm for selection of instrumentation levels in scoliosis. Eur Spine J7:88–94.
  9. Takahashi J, Newton PO, Ugrinow VL, Bastrom TP (2011) Selective Thoracic Fusion in Adolescent Idiopathic Scoliosis Factors Influencing the Selection of the Optimal Lowest Instrumented Vertebra. Spine36(14):1131–1141.
  10. Levy D (1998) No defense for wrong-site surgery. AAOS Bull46:18.
  11. Goodkin R, Laska LL (2004) Wrong disc space level surgery: medicolegal implications. Surg Neurol61(4):323-42.
  12. Devine J, Chutkan N, Norvell DC, Dettori JR (2010) Avoiding wrong site surgery: a systematic review. Spine (Phila Pa 1976)35:28–36.
  13. JCAHO (2003) Universal protocol for preventing wrong site, wrong procedure, wrong person surgery.Available via:http://www.jointcommission.org/ PatientSafety/UniversalProtocol/.
  14. Yun S, Park S, Park JG, Huh JD, Shin YG, Yun JH (2018) Spinal Enumeration by Morphologic Analysis of Spinal Variants: Comparison to Counting in a Cranial-To-Caudal Manner. Korean J Radiol19(6):1140-1146

 

 

  1. Longo UG, Loppini M, Romeo G, Maffulli N, Denaro V (2012) Errors of level in spinal surgery: an evidence-based systematic review. J Bone Joint Surg Br94-B:1546–50.
  2. Hsu W, Kretzer RM, Dorsi MJ, Gokaslan ZL (2011) Strategies to avoid wrong-site surgery during spinal procedures. Neurosurg Focus31(4):E5.
  3. Ammerman JM, Ammerman MD (2008) Wrong-sided surgery. J Neurosurg Spine9:105-106.
  4. Ammerman JM, Ammerman MD, Dambrosia J, Ammerman BJ (2006) A prospective evaluation of the role for intraoperative x-ray in lumbar discectomy. Predictors of incorrect level exposure. Surg Neurol66:470-474.

صفحه اصلی

ارسال مقاله

تماس با ما