نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 گروه ارتوپدی و آسیب شناسی ، دانشکده پزشکی، دانشگاه موگلا سیتکی، موگلا، ترکیه

2 گروه ارتوپدی و تروماتولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه دانشگاه بالیک اسیر،موگلا ، ترکیه

3 گروه ارتوپدی و آسیب شناسی ، دانشکده پزشکی، دانشگاه موگلا سیتکی، موگلا، ترکیه.

چکیده

پیش زمینه: شکستگی هیپ یک مشکل قابل توجه با شیوع و مرگ و میر بالا، به ویژه در بیماران 80 ساله و سنین بالاتر است. در این مطالعه، هدف ما یافتن ویژگی های آماری و درمان بیماری در افراد 80 تا 90 ساله با شکستگی هیپ و همچنین تعیین پیش بینی کننده های عوارض بعد از عمل می باشد.
مواد و روش‌ها: داده ها برای کلیه بیماران 50 ساله یا سنین بالاتر که از ژوئن سال 2015 تا ژوئن 2020 به دلیل شکستگی هیپ  در بیمارستان بستری شده بودند ، به صورت گذشته نگر مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. داده های بیماران 80 ساله و بالاتر با افراد زیر 80 سال از همین گروه با هم مقایسه شد.
یافته‌ها: در مجموع 601 بیمار (میانگین سنی 4/9 ± 9/73 سال ، 2/62 درصد زن) شامل این مطالعه شدند. از جمعیت مورد مطالعه، 21 بیمار (3.5٪) با روش محافظه کارانه مداوا شدند و 580 بیمار (96.5٪) تحت عمل جراحی قرار گرفتند. از 580 بیمار تحت عمل جراحی، 170 نفر (3/29 درصد) 80 ساله و با سنین بالاتر بودند. تجزیه و تحلیل رگرسیون لجستیک چند متغیره، نشان داد که سن، وجود فیبریلاسیون دهلیزی و بیماری عروق کرونری پیش بینی کننده های مستقل عوارض بعد از عمل در افراد 80-90 ساله  که تحت عمل جراحی شکستگی هیپ قرار دارند، می باشد.
نتیجه‌گیری: افراد 80-90 ساله  تقریباً یک سوم بیماران مبتلا به شکستگی هیپ را در حالت واقعی نشان می دهد. افزایش سن، بیماری عروق کرونری و فیبریلاسیون دهلیزی پیش بینی کننده عوارض جانبی بعد از عمل در بیمارانی است که تحت عمل جراحی شکستگی هیپ قرار گرفته اند، می باشد.

کلیدواژه‌ها

موضوعات

عنوان مقاله [English]

Comparison of Hip Fracture Surgery in Octogenarians with 50-80 Year-old patients: Treatment Patterns, Outcomes and Predictors of Perioperative Adverse Events

نویسندگان [English]

  • Emre Gultac 1
  • Ahmet Acan 2
  • Cem Kilinc 3
  • Ulas Akgun 3
  • Nevres Aydogan 3

1 Department of Orthopedics and Traumatology, Faculty of Medicine, Mugla Sitki Kocman University, Mugla, Turkey

2 Department of Orthopedics and Traumatology, Faculty of Medicine, Balikesir University, Mugla, Turkey

3 Department of Orthopedics and Traumatology, Faculty of Medicine, Mugla Sitki Kocman University, Mugla, Turkey.

چکیده [English]

Introduction: Hip fracture is a significant health problem with a high morbidity and mortality, especially in patients aged 80 years and more. In this study, we aimed to identify demographic characteristics and management of octogenarian patients with hip fracture and also aimed to determine the predictors of perioperative complications.
Methods: Data for all patients aged 50 years old or more who were hospitalized for hip fracture between June 2015 and June 2020 were retrospectively analyzed. Data of patients aged 80 and older were compared with those younger than 80 from the same cohort.
Results: A total of 601 patients (mean age 73.9 ± 9.4 years, 62.2% female) were included. Of the study population, 21 patients (3.5%) were treated conservatively, and 580 patients (%96.5) underwent surgery. Of the 580 patients who had surgery, 170 (29.3%) were aged 80 and older. Multivariate logistic regression analysis revealed that age, presence of atrial fibrillation and coronary artery disease were independent predictors of perioperative complications in octogenarians undergoing hip fracture surgery.
Conclusions: Octogenarians represent nearly one-third of the patients with hip fracture in the real-world practice. Increased age, coronary artery disease and atrial fibrillation predict perioperative adverse events in patients undergoing hip fracture surgery.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Hip fractures
  • octogenarians
  • Treatment outcome
  • intraoperative complications
  • Elderly
  1. Bhandari M, Swiontkowski M. Management of acute hip fracture. N Engl J Med 2017;377 (21): 2053-62. doi: 10.1056/NEJMcp1611090.
  2. Giordano V, Giordano M, Glória RC et al. General Principles for Treatment of Femoral Head Fractures. J Clin Orthop Trauma 2019; 10 (1): 155-160. doi: 10.1016/j.jcot.2017.07.013
  3. Øien H, Jakobsson N, Bonander C. The impact of community-based interventions for the older population: a quasi-experimental study of a hip-fracture prevention program in Norway. BMC Geriatrics 2018;18 (1): 311. doi: 10.1186/s12877-018-1004-z
  4. Fernandez MA, Griffin XL, Costa ML. Management of hip fracture. Br Med Bull 2015;115 (1): 165-72. doi: 10.1093/bmb/ldv036
  5. Dyer SM, Crotty M, Fairhall N, Magaziner J, Beaupre LA, Cameron ID, Sherrington C; Fragility Fracture Network (FFN) Rehabilitation Research Special Interest Group. A critical review of the long-term disability outcomes following hip fracture. BMC Geriatr. 2016 Sep 2;16(1):158. doi: 10.1186/s12877-016-0332-0.
  6. De Miguel Artal M, Roca Chacón O, Martínez-Alonso M, Serrano Godoy M, Mas Atance J. et al. Hip fracture in the elderly patient: prognostic factors for mortality and functional recovery at one year. Rev Esp Geriatr Gerontol 2018;53 (5): 247-54. doi: 10.1016/j.regg.2018.04.447
  7. Bokshan SL, Marcaccio SE, Blood TD, Hayda RA. Factors influencing survival following hip fracture among octogenarians and nonagenarians in the United States. Injury 2018;49 (3): 685-90. doi: 10.1016/j.injury.2018.02.004
  8. Boudissa M, Francony F, Drevet S et al. Operative Versus Non-operative Treatment of Displaced Acetabular Fractures in Elderly Patients. Aging Clin Exp Res 2020; 32 (4): 571-577. doi: 10.1007/s40520-019-01231-5
  9. Kawaji H1, Uematsu T, Oba R, Takai S. Conservative treatment for fracture of the proximal femur with complications. J Nippon Med Sch 2016;83 (1): 2-5. doi: 10.1272/jnms.83.2.
  10. Chang KP, Center JR, Nguyen TV, Eisman JA. Incidence of hip and other osteoporotic fractures in elderly men and women: Dubbo osteoporosis epidemiology study. J Bone Miner Res 2004;19 (4): 532-6. doi: 10.1359/JBMR.040109
  11. Buecking B, Eschbach D, Knobe M, Oberkircher L, Balzer-Geldsetzer M et al. Predictors of Noninstitutionalized Survival 1 Year After Hip Fracture: A Prospective Observational Study to Develop the Marburg Rehabilitation Tool for Hip fractures (MaRTHi). Medicine (Baltimore) 2017; 96 (37): e7820. doi: 10.1097/MD.0000000000007820
  12. Aldebeyan S, Nooh A, Aoude A, Weber MH, Harvey EJ. Hypoalbuminaemia-a marker of malnutrition and predictor of postoperative complications and mortality after hip fractures. Injury 2017;48 (2): 436-40. doi: 10.1016/j.injury.2016.12.016
  13. Nordling P, Kiviniemi T, Strandberg M, Strandberg N, Airaksinen J. Predicting the outcome of hip fracture patients by using N-terminal fragment of pro-B-type natriuretic peptide. BMJ Open 2016;6 (2): e009416. doi: 10.1136/bmjopen-2015-009416
  14. Brox WT, Roberts KC, Taksali S, Wright DG, Wixted JJ et al. The American Academy of Orthopaedic Surgeons Evidence-Based Guideline on Management of Hip Fractures in the Elderly. J Bone Joint Surg Am 2015; 97 (14): 1196-1199. doi: 10.2106/JBJS.O.00229
  15. Koso RE, Sheets C, Richardson WJ, Galanos AN. Hip fracture in the elderly patients: a sentinel event. Am J Hosp Palliat Care 2018;35 (4): 612-9. doi: 10.1177/1049909117725057
  16. Sheikh HQ, Hossain FS, Khan S, Usman M, Kapoor H, Aqil A. Short-term risk factors for a second hip fracture in a UK population. Eur J Orthop Surg Traumatol 2019;29 (5): 1055-60. doi: 10.1007/s00590-019-02412-8
  17. Tan ST, Tan WP, Jaipaul J, Chan SP, Sathappan SS. Clinical outcomes and hospital length of stay in 2,756 elderly patients with hip fractures: a comparison of surgical and non-surgical management. Singapore Med J 2017;58 (5): 253-7. doi: 10.11622/smedj.2016045
  18. van de Ree CLP, De Jongh MAC, Peeters CMM, de Munter L, Roukema JA, et al. Hip fractures in elderly people: surgery or no surgery? a systematic review and meta-analysis. Geriatr Orthop Surg Rehabil 2017;8 (3): 173-80. doi: 10.1177/2151458517713821
  19. Ma RS, Gu GS, Huang X, Zhu D, Zhang Y et al. Postoperative Mortality and Morbidity in Octogenarians and Nonagenarians With Hip Fracture: An Analysis of Perioperative Risk Factors. Chin J Traumatol 2011; 14 (6): 323-328. (PMID: 22152134).
  20. Lim CH, Chung YY, Kim JS, Kim CY. Hemiarthroplasty for hip fractures in elderly patients over 80 years old - comparative analysis between femoral neck fracture and intertrochanteric fracture - Hip Pelvis 2013;25(1):44-50. doi:10.5371/hp.2013.25.1.44.
  21. Karademir G, Bilgin Y, Erşen A, Polat G, Buget MI et al. Hip Fractures in Patients Older Than 75 Years Old: Retrospective Analysis for Prognostic Factors. Int J Surg 2015; 24 (Pt A): 101-104. doi: 10.1016/j.ijsu.2015.11.009
  22. Daşar U. One-year retrospective evaluation of hip fracture patients aged more than 80 years and postoperatively monitored in the intensive care unit. Turkish Journal of Geriatrics 2018;21(1):81-86. doi: 10.31086/tjgeri.2018137970