نویسندگان
1 دانشگاه پزشکی توماس جفرسون
2 دانشگاه پزشکی فلوریدا
3 دانشگاه پزشکی فیلادلفیا
4 دانشگاه پزشکی راتمن
چکیده
شکستگیهای «پریپروستتیک» اطراف شانه، عارضه‌ای نادر و در عین حال مشکل برای درمان است. این نوع شکستگی را در 3% موارد تعویض مفصل شانه میتوان دید. این مقاله تکنیک جدیدی را گزارش میکند که با استفاده از پلاک قفل شونده مخصوص انتهای فمور شکستگی اطراف مفصل مصنوعی (پریپروستتیک) را درمان کرده است. 3 بیمار بین نوامبر 2008 تا ژوئیه 2016 با شکستگی «پریپروستتیک» استخوان هیومروس با جراحی باز و فیکساسیون با چنین پلاکی درمان شدند. هر سه بیمار تا جوش خوردن کامل براساس رادیوگرافی پیگیری داشتهاند. شکستگیها بین 1 تا 5/7 سال (متوسط 2/5 سال) پس از پروتز شانه بوقوع پیوسته بودند.
دو نوع شکستگی به عنوان رایت کافیلد نوع C و یک نوع شکستگی بعنوان رایت کافیلد نوع B طبقه بندی شدند. جراحی تثبیتی با میانگین 6 روز پس از شکستگی انجام شد. همه با یک پلاک قفلشونده با زاویه ثابت درمان شدند. جوشخوردگی هر سه بیمار با استفاده از رادیوگرافی، میانگین 11.8 ماه (در محدوده 3 تا 28.5 ماه) تأیید شد. هیچ بیمار نیازی به جراحی دوباره نداشت. بدست آوردن تثبیت کافی استخوان در اطراف شکستگیهای استخوانی پریپروستتیک، چالش برانگیز باقی مانده است. استفاده از یک پلاک قفلشونده ممکن است در بیماران با پروتز با تنه طولانی مفید باشد که نیازمند افزایش تثبیت دیستال است.
سطح شواهد/مدارک: سطح چهارم
کلیدواژه‌ها
عنوان مقاله [English]
Surgical Fixation of Distal Periprosthetic Humerus Fractures using a Distal Femoral Locking Plate: Surgical Technique and Report of Three Cases
نویسندگان [English]
- Andrew Luzzi 1
- Bradley Schoch 2
- J. Gabriel Horneff III 3
- Mark Lazarus 4
1
2
3
4
چکیده [English]
Periprosthetic fractures about the humerus are a rare but difficult complication of shoulder arthroplasty, occurring in up to 3% of cases. Depending on the fracture pattern, open reduction and internal fixation (ORIF) may be used to definitively treat these injuries. This article demonstrates a new technique that uses a distal femoral locking plate to maximize bony fixation of such periprosthetic humeral fractures. Between November 2008 and July 2016, three patients with periprosthetic humerus fractures were treated with open reduction internal fixation using a distal femoral locking plate. All patients were followed until radiographic :union:. Fractures occurred at a mean of 5.2 years after arthroplasty (range, 1 to 7.5 years). Two of the fractures were classified as Wright-Cofield Type C and one fracture was Wright-Cofield Type B. Surgical fixation was performed at a mean of 6 days after fracture. All were treated with a fixed angle distal femoral locking plate. Healing was confirmed radiographically for all three patients at a mean of 11.8 months (range 3 to 28.5 months). No patient required reoperation. Obtaining adequate bony fixation around periprosthetic humerus fractures remains challenging. The use of a distal femoral locking plate may be helpful in patients with long stem prostheses which require increased distal fixation.
Level of Evidence: Level IV
کلیدواژه‌ها [English]
- Keywords: Humerus
- Periprosthetic Fracture
- Internal Fixators
humerus fractures associated with shoulder
arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 2008;16(4):199-
207.
2. Seybold D, Citak M, Konigshausen M, Gessmann J,
Schildhauer TA. Combining of small fragment screws
and large fragment plates for open reduction and
internal fixation of periprosthetic humeral fractures. Int
J Shoulder Surg. 2011;5(4):105-7.
3. Boskey AL, Coleman R. Aging and bone. J Dent Res.
2010;89(12):1333-48.
4. Johanson NA, Litrenta J, Zampini JM, Kleinbart F,
Goldman HM. Surgical treatment options in patients
with impaired bone quality. Clin Orthop Relat Res.
2011;469(8):2237-47.
5. Kumar S, Sperling JW, Haidukewych GH, Cofield RH.
Periprosthetic humeral fractures after shoulder
arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2004;86-a(4):680-9.
6. Greiner S, Stein V, Scheibel M. Periprosthetic humeral
fractures after shoulder and elbow arthroplasty. Acta
Chir Orthop Traumatol Cech. 2011;78(6):490-500.
7. Christoforakis JJ, Sadiq S, Evans MJ. Use of a Dall-
Miles plate and cables for the fixation of a
periprosthetic humeral fracture. Acta Orthop Belg.
2003;69(6):562-5.
8. Martinez AA, Calvo A, Cuenca J, Herrera A. Internal
fixation and strut allograft augmentation for
periprosthetic humeral fractures. J Orthop Surg (Hong
Kong). 2011;19(2):191-3.
9. Proubasta I, Itarte J, Lamas C, Escriba I. Mennen plate
fixation for the treatment of periprosthetic fracture of
the humeral shaft: A case report. The Internet Journal of
Orthopedic Surgery. 2004;2(2).
10. Schoch B, Mehta S, Namdari S. Surgical fixation of
periprosthetic humerus fractures using an extension
plate: Surgical technique and report of 5 cases. J Orthop
Trauma. 2017;31(12):e432-e5.
11. Gerwin M, Hotchkiss RN, Weiland AJ. Alternative
operative exposures of the posterior aspect of the
humeral diaphysis with reference to the radial nerve. J
Bone Joint Surg Am. 1996;78(11):1690-5.
12. Mineo GV, Accetta R, Franceschini M, Pedrotti
Dell'Acqua G, Calori GM, Meersseman A. Management
of shoulder periprosthetic fractures: our institutional
experience and review of the literature. Injury. 2013;44
Suppl 1:S82-5.
)