معصومه پور مختاری
چکیده
نقطه عطف میلهگذاری بهصورت نوین به جرارد کونچر برمیگردد. وی در سال 1940در کشور آلمان، میلهگذاری نوین را معرفی کرد و به دو اصل کلی اعتقاد داشت: فیکساسیون پایدار و فیکساسیون شکستگیها بدون بازکردن محل شکستگی. در ابتدا از میلههایی ابتدایی با نقاط ضعف متعدد و تنها در شکستگیهای تنه استخوانهای بلند از میلهگذاری استفاده ...
بیشتر
نقطه عطف میلهگذاری بهصورت نوین به جرارد کونچر برمیگردد. وی در سال 1940در کشور آلمان، میلهگذاری نوین را معرفی کرد و به دو اصل کلی اعتقاد داشت: فیکساسیون پایدار و فیکساسیون شکستگیها بدون بازکردن محل شکستگی. در ابتدا از میلههایی ابتدایی با نقاط ضعف متعدد و تنها در شکستگیهای تنه استخوانهای بلند از میلهگذاری استفاده میشد. به مرور زمان، تغییرات تأثیرگذاری در طراحی و کارگذاری میلههای استخوانی ایجاد گردید. هدف از این مقاله مروری بر تکامل طراحی میلهها و اصول ساده ولی بسیار مهم میلهگذاری استخوانهای بلند میباشد که در صورت عدم رعایت همین اصول ساده توسط جراحان، باعث عدم رسیدن به فیکساسیون دلخواه میشود.
عباس شیخ؛ شهناز شهربانیان؛ هومن مینونژاد
چکیده
مقدمه: تعیین ارتباط تعادل و حس عمقی مفصل زانو در تکواندوکاران اهمیت گنجاندن تمرینات حس عمقی در برنامه تمرینی تکواندوکاران را نشان میدهد و میتواند بهعنوان یکی از مولفههایی که منجر به ارتقا سطح حرفهای ورزشکاران آماتور و حرفهای میگردد مورد توجه ورزشکاران و مربیان رشته ورزشی تکواندو قرار گیرد. لذا هدف از پژوهش حاضر ...
بیشتر
مقدمه: تعیین ارتباط تعادل و حس عمقی مفصل زانو در تکواندوکاران اهمیت گنجاندن تمرینات حس عمقی در برنامه تمرینی تکواندوکاران را نشان میدهد و میتواند بهعنوان یکی از مولفههایی که منجر به ارتقا سطح حرفهای ورزشکاران آماتور و حرفهای میگردد مورد توجه ورزشکاران و مربیان رشته ورزشی تکواندو قرار گیرد. لذا هدف از پژوهش حاضر مقایسه وضعیت حس عمقی وضعیت مفصل زانو و تعادل در تکواندوکاران حرفهای و آماتور بود. مواد و روشها: روش پژوهش حاضر مقطعی و مقایسهای بود. نمونه پژوهش حاضر دو گروه 40 نفری از تکواندو کاران حرفهای و آماتور 18 تا 30 ساله بود. وضعیت فرد از نظر حرفهای بودن (حرفهای و آماتور) متغیر مستقل در نظر گرفته شد و میانگین خطای بازسازی زاویه هدف زانو در سه زوایه 30، 60 و 90 درجه و تعادل متغیرهای وابسته بودند که به ترتیب توسط ژیروسکوپ و دستگاه تعادل سنج بایودکس اندازهگیری شدند. از آزمون تی تست مستقل و معادل ناپارامتریک آن یو مان- ویتنی (در صورت برقرار نبودن پیش فرضهای آزمون پارامتریک) برای مقایسه متغیرهای مورد مطالعه بین دو گروه استفاده شد. یافتهها: نتایج نشان داد که بین حس وضعیت مفصل زانو در زوایههای 30 (0.001p=)، 60 (0.001p=)و 90 (0.008p=) درجه و نیز تعادل (0.001p=) در تکواندوکاران حرفهای و آماتور تفاوت معنیداری وجود دارد و گروه حرفهای نسبت به افراد آماتور نتایج بهتری را کسب کردهاند.نتیجهگیری: باتوجه به یافتههای پژوهش نتیجهگیری میشود که انجام تمرینات تکواندو بهصورت حرفهای میتواند حس عمقی مفاصل و تعادل را با افزایش عملکرد جسمانی بهبود ببخشد و این موارد از نکات مهم تفاوت بین ورزشکاران حرفهای نسبت به تکواندکاران آماتور میباشد.
سیدمحمدجواد مرتضوی؛ سید حسین شفیعی؛ محمدعلی قاسمی
چکیده
پیشزمینه: امروز در خصوص انتخاب آرتروپلاستی در درمان شکستگی با جابجایی گردن فمور در افراد مسن اتفاق نظر وجود دارد. رویکردهای شایع جراحی در پشت یا کناری (پوستریور و لاترال) میباشند. استفاده از رویکرد جلو (دایرکت انتریور) در بسیاری مراکز دنیا محبوبیت پیدا کرده است. با درنظر گرفتن امتیازهای متعدد این رویکرد مطالعهای برای بررسی ...
بیشتر
پیشزمینه: امروز در خصوص انتخاب آرتروپلاستی در درمان شکستگی با جابجایی گردن فمور در افراد مسن اتفاق نظر وجود دارد. رویکردهای شایع جراحی در پشت یا کناری (پوستریور و لاترال) میباشند. استفاده از رویکرد جلو (دایرکت انتریور) در بسیاری مراکز دنیا محبوبیت پیدا کرده است. با درنظر گرفتن امتیازهای متعدد این رویکرد مطالعهای برای بررسی نتایج آن در افراد مسنی که در مرکز ما تحت عمل همیآرتروپلاستی با رویکرد «مستقیماً جلو» قرار گرفته بودند انجام پذیرفت.مواد و روشها: تمام موارد شکستگی گردن ران که در مرکز آموزشی درمانی امام خمینی تهران در فاصله سه سال 2010 تا 2013 تحت عمل همیآرتروپلاستی با رویکرد «مستقیماً جلو» قرار گرفته بودند از سیستم پروتکل آیندهنگر آن مرکز استخراج شدند – اطلاعات قبل، ضمن و بعد از عمل که همگی با برنامهریزی قبلی در سیستم موجود بودند جمعآوری شدند. همچنین اطلاعات پیگیریهای بیماران در درمانگاه در فواصل معین که همگی ذخیره شده بودند در آورده شدند و آنالیز شدند.یافتهها: 45 بیمار شامل 16 مرد و 29 زن با متوسط سن 73.4 در مطالعه شرکت داده شدند. بیماران پیگیری متوسط 76 ماه داشتند. هیچ یک از عوارض معمول از قبیل مشکلات زخم و عفونت عمقی و دررفتگی در این بیماران دیده نشد. امتیاز هاریس بیماران عدد 87 (95-76) بود.نتیجهگیری: به دلیل سن بالای اکثر افرادی که به شکستگی گردن فمور دچار میشدند، درمان همی آرتروپلاستی با رویکرد «مستقیماً جلو» امتیازهای متعددی دارد و در این گروه از بیماران قویاً توصیه میشود.
غلامرضا روحی؛ آزاده قوچانی؛ محمد حسین ابراهیم زاده
چکیده
پیش زمینه: ناحیه دیستال ران شایع ترین مکان بروز تومور سلول غول آسا است. روش درمان جراحی شامل کورتاژ تومور و سیمان گذاری است. در حالیکه شکستگی یکی از معضلات پس از جراحی است، معیار یا داده بیومکانیکی دقیقی برای مشخص کردن بیمارانی که در معرض خطر بالای شکستگی قرار دارند وجود ندارد.مواد و روش ها: با توجه به ارتباط تنگاتنگ بین کاهش در استحکام ...
بیشتر
پیش زمینه: ناحیه دیستال ران شایع ترین مکان بروز تومور سلول غول آسا است. روش درمان جراحی شامل کورتاژ تومور و سیمان گذاری است. در حالیکه شکستگی یکی از معضلات پس از جراحی است، معیار یا داده بیومکانیکی دقیقی برای مشخص کردن بیمارانی که در معرض خطر بالای شکستگی قرار دارند وجود ندارد.مواد و روش ها: با توجه به ارتباط تنگاتنگ بین کاهش در استحکام استخوان و خطر شکستگی آن، در این تحقیق با استفاده از روش اجزای محدود بر مبنای تصاویر برش نگاری کمی کامپیوتری، و با در نظر گرفتن مکانیک سطح مشترک سیمان و استخوان، علاوه بر لحاظ خواص ناهمگن و رفتار استخوان پس از رسیدن به تنش تسلیم، به بررسی استحکام استخوان پس از جراحی پرداخته میشود. صحت و دقت مدل های اجزای محدود در پیش بینی استحکام استخوان با مقایسه نتایج آنها با داده های آزمایشگاهی روی 14 نمونه انسانی و روی یک گروه داده مستقل به کمک آزمون های آماری ارزیابی می شود. یافته ها: ازمون t زوجی تفاوت معناداری بین بار شکست محاسبه شده از تحلیل اجزای محدود و ثبت شده در آزمایشگاه را نشان نداده است. همچنین شیب بدست آمده در رابطه خطی بین دو بار شکست، محاسبه شده توسط روش اجزای محدود و ثبت شده در آزمون مکانیکی آزمایشگاهی، از تحلیل رگرسیون خطی تفاوت معناداری را از 1 نشان نداده است.نتیجه گیری: نتایج حاصل، توانایی روش اجزای محدود بر مبنای تصاویر برش نگاری کمی را در پیش بینی استحکام استخوان دیستال ران پس از جراحی تومور سلول غول آسا نشان میدهد. این مدل ها همچنین میتوانند برای بررسی بیشتر جنبه های نامشخص مسائل سیمان-استخوان مورد استفاده قرار بگیرند.
محمد حلاج مقدم؛ علی پارسا؛ سید رضا حبیب زاده شجاعی
چکیده
پیشزمینه: رایج ترین روش درمان برای تالوس عمودی جراحی گسترده بافت نرم است. یک روش با حداقل تهاجم بر پایه قالب گیری سریالی یا پشت سر هم «دوب» (پونستی معکوس) 15 سال پیش معرفی شد و نتایج قابل توجهی به دست آورد. هدف از این مطالعه بررسی و مقایسۀ نتایج میان مدت قالب گیری با روش گچگیری است.مواد و روشها: 12 بیمار مبتلا به تالوس عمودی ...
بیشتر
پیشزمینه: رایج ترین روش درمان برای تالوس عمودی جراحی گسترده بافت نرم است. یک روش با حداقل تهاجم بر پایه قالب گیری سریالی یا پشت سر هم «دوب» (پونستی معکوس) 15 سال پیش معرفی شد و نتایج قابل توجهی به دست آورد. هدف از این مطالعه بررسی و مقایسۀ نتایج میان مدت قالب گیری با روش گچگیری است.مواد و روشها: 12 بیمار مبتلا به تالوس عمودی در یک مطالعه آیندهنگر قرار گرفتند، 6 بیمار با 10 فوت مبتلا به پونستی معکوس و 6 نفر دیگر با 10 فوت با جراحی بافت نرم خارجی تحت درمان قرار گرفتند. در یک پیگیری 18 تا 24 ماهه، نتایج با استفاده از محدوده حرکت مچ پا، پرسشنامه اکسفورد و اندازهگیریهای رادیوگرافی مقایسه شدند.یافتهها: میانگین حرکات مچ پا در دو گروه قابل مقایسه بود (0.35 = p < /span>)؛ نمره پرسشنامه اکسفورد بین دو گروه به لحاظ آماری تفاوت معناداری نداشت (p = 0.876).نتیجهگیری: با توجه به نتایج قابل مقایسه بین جراحی گسترده و گچگیری «پونستی معکوس» در این مطالعه میان مدت، تکنیک قالبگیری به دلیل ماهیت و طبیعت غیرتهاجمی این روش درمانی توصیه میشود.
حمید مهدوی محتشم؛ فرشاد صفدری؛ محمد قریشی؛ آزاد علی احمدی؛ سید مرتضی کاظمی
چکیده
پیش زمینه: یکی از مشکلات شایع و علل مهم مراجعه به مراکز درمانی آسیبهای ارتوپدی است که عوامل مختلفی چون آسیبهای خود به خودی، برخورد با وسایل نقلیه، در محیط کار و یا هنگام ورزش در آن نقش دارد. هدف از پژوهش حاضر تعیین فراوانی و علل بروز آسیبهای ارتوپدی است.مواد و روشها: کلیه بیماران مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان آموزشی اختر ...
بیشتر
پیش زمینه: یکی از مشکلات شایع و علل مهم مراجعه به مراکز درمانی آسیبهای ارتوپدی است که عوامل مختلفی چون آسیبهای خود به خودی، برخورد با وسایل نقلیه، در محیط کار و یا هنگام ورزش در آن نقش دارد. هدف از پژوهش حاضر تعیین فراوانی و علل بروز آسیبهای ارتوپدی است.مواد و روشها: کلیه بیماران مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان آموزشی اختر استان تهران در سال 94 نمونه آماری پژوهش حاضر است که با روش پرسشنامه ثبت آسیب توسط پرستار بهصورت تصادفی جمعآوری گردید. از آمار توصیفی مانند فراوانی، میانگین و انحراف استاندارد برای بررسی شیوع آسیب و بیان ویژگیهای نمونه آماری استفاده شد. از آمار استنباطی خطی دو جهت مقایسۀ بین میزان شیوع آسیب در نواحی مختلف بدن استفاده شد.یافتهها: نتایج پژوهش حاضر بیانگر آن بود که آسیبهای اندام تحتانی بیشتر از نواحی دیگر است و آسیبهای اندام فوقانی در رتبه دوم است. بین جنسیت و علت بروز حادثه سطح معنیداری وجود دارد (P<0.03). همچنین بین جنسیت و میزان بروز آسیب به ترتیب در اندامهای تحتانی چپ (P<0.001) و راست (P<0.049) و اندام فوقانی راست (P<0.001) و چپ (P<0.001) سطح معنیداری وجود دارد. بروز آسیب در میان مردان بیش از زنان و همچنین مچ پا شایعترین ناحیه آسیب دیده در اندام تحتانی چپ و راست و مچ دست شایعترین ناحیه در اندام فوقانی راست و چپ بود.نتیجهگیری: باتوجه به نتایج حاصل از این بررسی میتوان بیان کرد علت اصلی آسیبهای ارتوپدی مراجعین به بیمارستان اختر استان تهران حوادث سواره و پیاده است و بیشترین مصدومین در بازه سنی 20 تا 40 سال میباشند.
اندرو لوزی؛ بردلی شوچ؛ جی گابریل هورنف؛ مارک لازارس
چکیده
شکستگیهای «پریپروستتیک» اطراف شانه، عارضهای نادر و در عین حال مشکل برای درمان است. این نوع شکستگی را در 3% موارد تعویض مفصل شانه میتوان دید. این مقاله تکنیک جدیدی را گزارش میکند که با استفاده از پلاک قفل شونده مخصوص انتهای فمور شکستگی اطراف مفصل مصنوعی (پریپروستتیک) را درمان کرده است. 3 بیمار بین نوامبر 2008 تا ژوئیه ...
بیشتر
شکستگیهای «پریپروستتیک» اطراف شانه، عارضهای نادر و در عین حال مشکل برای درمان است. این نوع شکستگی را در 3% موارد تعویض مفصل شانه میتوان دید. این مقاله تکنیک جدیدی را گزارش میکند که با استفاده از پلاک قفل شونده مخصوص انتهای فمور شکستگی اطراف مفصل مصنوعی (پریپروستتیک) را درمان کرده است. 3 بیمار بین نوامبر 2008 تا ژوئیه 2016 با شکستگی «پریپروستتیک» استخوان هیومروس با جراحی باز و فیکساسیون با چنین پلاکی درمان شدند. هر سه بیمار تا جوش خوردن کامل براساس رادیوگرافی پیگیری داشتهاند. شکستگیها بین 1 تا 5/7 سال (متوسط 2/5 سال) پس از پروتز شانه بوقوع پیوسته بودند.دو نوع شکستگی به عنوان رایت کافیلد نوع C و یک نوع شکستگی بعنوان رایت کافیلد نوع B طبقه بندی شدند. جراحی تثبیتی با میانگین 6 روز پس از شکستگی انجام شد. همه با یک پلاک قفلشونده با زاویه ثابت درمان شدند. جوشخوردگی هر سه بیمار با استفاده از رادیوگرافی، میانگین 11.8 ماه (در محدوده 3 تا 28.5 ماه) تأیید شد. هیچ بیمار نیازی به جراحی دوباره نداشت. بدست آوردن تثبیت کافی استخوان در اطراف شکستگیهای استخوانی پریپروستتیک، چالش برانگیز باقی مانده است. استفاده از یک پلاک قفلشونده ممکن است در بیماران با پروتز با تنه طولانی مفید باشد که نیازمند افزایش تثبیت دیستال است.سطح شواهد/مدارک: سطح چهارم