نویسندگان

• فیروز مددی
• محمدرضا عباسیان
• فواد رحیمی
• فریور عبداله زاده لاهیجی
• آرمین اعلمی هرندی
• فرزام فرهمند
• طاهره یزدان یار
• فیروزه مددی
• رضا صادقیان

دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

چکیده

پیش‌زمینه: آسیب رباط متقاطع جلویی یکی از شایع‌ترین صدمات مفصل زانو می‌باشد. روش‌های متعددی برای ثابت کردن رباط بازسازی شده در تی‌بیا معرفی شده ولی ثابت کردن هیبرید گرافت همسترینگ یک روش مقبول در بازسازی رباط متقاطع جلویی می باشد.  هدف از این مطالعه مقایسۀ خصوصیات بیومکانیک تثبیت جزء تی‌بیال گرافت همسترینگ با استفاده از دو روش مختلف ثابت کردن انجام شد.مواد و روش‌ها: در یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی، ۲۲ بیمار با پارگی ایزوله رباط متقاطع جلویی که به روش ثابت کردن دوبل بخش تی‌بیا تحت بازسازی اولیۀ قرار گرفته بودند، با ۲۴ بیمار که به روش ثابت کردن منفرد در قسمت تی‌بیا  با پیچ اینترفرانس قابل جذب ثابت شده بودند،  مقایسه شدند. برای گرافت جزء فمورال، از اندوباتون استفاده شد. در این روش جدید ما، باقیمانده گرافت همسترینگ بعد از ثابت کردن در کانال تی‌بیا  با پیچ اینترفرانس قابل جذب از تونل استخوانی در تی‌بیا عبور داده شد و ادامه گرافت با نخ اتی‌باند بخیه شد. در گروه شاهد برای ثابت کردن گرافت در کانال تی‌بیال فقط از پیچ اینترفرانس قابل جذب استفاده شد. سپس بیماران دو گروه در یک پیگیری یک ساله با استفاده از مقیاس درجه‌بندی «سین‌سیناتی» (Cincinnati Knee Scale) دستگاه KT-2000 ارزیابی و مقایسه شدند.یافته‌ها: میانۀ امتیاز نشانه‌ها در گروه مورد ۸ و در گروه شاهد ۹ بود. با استفاده از ابزار KT-2000  در گروه مورد، ۱۱ بیمار نتیجۀ عالی و ۱۱ بیمار خوب؛ و گروه شاهد ۴ بیمار نتیجۀ عالی و ۲۰ بیمار نتیجۀ خوب داشتند (۰/۰۱=p < /em>).نتیجه‌گیری: در بازسازی رباط متقاطع جلویی با استفاده از گرافت هامسترینگ، ثابت کردن قسمت تی‌بیای گرافت به صورت دوبل در مقایسه با ثابت کردن جزء تی‌بیا با پیچ، از نظر علایم ناراحت‌کننده و همچنین براساس ارزیابی با سیستم KT-2000 نتایج بهتری نشان می‌دهد.

کلیدواژه‌ها

• رباط متقاطع جلویی
• مفصل زانو
• گرافت‌ها

عنوان مقاله [English]

Biologic Double Tibial Fixation in ACL Reconstruction by Medial Hamstring Graft

نویسندگان [English]

• Firooz Madadi, MD
• Mohammad Reza Abbassian, MD
• Fooad Rahimi, MD
• Farivar Abdollahzadeh Lahiji, MD
• Armin Aalami Harandi, MD
• Farzam Farahmand
• Tahereh Yazdanyar
• Firozeh Madadi
• Reza Sadeghian

چکیده [English]

Background: Several different methods for fixation of grafts in anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction have been used. The purpose of present study is to compare two techniques of tibial fixation in hamstring quadruple graft reconstruction. Methods: In a randomized clinical trial study, 46 cases of isolated tears were reconstructed using hamstring grafts. In 24 cases the tibial fixation sites were fixed with interference screw, and in 22 patients the remnant end of graft at tibia was passed through a bony tunnel and fixed with suture to the bone. The cases were all assessed with a mean follow-up of one year with “Cincinnati knee ligament rating scale” and “KT-2000” examination.Results: The score in 22 “target group” cases was 8, and in 24 “control group” was 9. In “KT-2000” examination, 11 patients of double fixation were excellent and 11 good. In control group 4 cases had excellent and 20 good results (p < /em>=0.01).Conclusions: Double tibial fixation for ACL reconstruction with Hamstring tendon graft has a better outcome on “Symptom” evaluation and “KT-2000” instrument compared to single tibial-site fixation.

کلیدواژه‌ها [English]

• Anterior cruciate ligament
• Knee joint
• Grafts