صحت استفاده از پیچ پدیکولار در جراحی ستون فقرات کودکان
دوره 12، شماره 2، بهار 1393، صفحه 59-63
https://doi.org/10.22034/ijos.2020.121263
محسن کرمی، علی اکبر اسماعیلی جاه، مریم صداقت نیا، علی اکبر اسماعیلی جاه، سید رامین اعتمادی، احمد شفایی زاده
چکیده پیش زمینه: استفاده از پیچ پدیکولار، یک روش متداول برای فیوژن ستون فقرات توراسیک و کمری در اصلاح دفورمیتیهای ستون فقرات در کودکان است. در زمان جاگذاری، پیچها میتوانند عوارضی را ایجاد کنند و هدف از این مطالعه بررسی صحت جاگذاری پیچ پس از عمل جراحی با سیتیاسکن در تعدادی از کودکان بود.مواد و روشها: در یک مطالعه مقطعی، ۷ کودک زیر ۵ سال که به دلیل دفورمیتی ستون فقرات در دو مرکز درمانی تهران تحت عمل جراحی فیوژن ستون مهرهای با استفاده از پیچهای پدیکولار توراسیک و کمری قرار گرفتند، بررسی شدند. پس از جراحی و جاگذاری پیچها، محل قرارگیری پیچها توسط یک رادیولوژیست با تجربه و با استفاده از سیتیاسکن ارزیابی شد.یافتهها: در مجموع ۴۲ پیچ پدیکل در مهرههای پشتی و کمری کار گذاشته شد. ۳۴ پیچ (۸۰%) در محل مناسب قرار گرفتند و ۹ مورد از دیواره پدیکل را پاره کردند؛ بخصوص زمانی که قطر پدیکل کمتر بود، آسیب عصبی عروقی در هیچ یک از ۴۲ پیچ مشاهده نگردید.نتیجهگیری: جراحی گذاشتن پیچ پدیکل یک روش مناسب و بدون عارضه برای درمان دفورمیتیهای ستون فقرات درکودکان زیر 5 سال میباشد.
نتایج همیورتبرکتومی با رویکرد خلفی تنها در اسکولیوز مادرزادی ناحیه کمری
دوره 11، شماره 2، بهار 1392، صفحه 43-50
https://doi.org/10.22034/ijos.2020.121089
محسن کرمی، علی اکبر اسماعیلی جاه، محمدحسن کاظمی، فرشاد صفدری
چکیده پیشزمینه: همیورتبرا یکی از دلایل شایع اسکولیوز مادرزادی است. در موارد پیشرونده و در صورت نیاز به رزکسیون همیورتبرا، معمولاً از طریق یک رویکرد ترکیبی جلویی خلفی انجام میپذیرد که با موربیدیته بالا همراه است. اخیرا رزکسیون همیورتبرا از طریق رویکرد خلفی معرفی شده است. در این مطالعه تجربیات روش خلفی ارائه گردیده است.مواد و روشها: در این مطالعه گذشتهنگر ۱۰ بیمار دچار اسکولیوز مادرزادی کمری که در سالهای ۹۰-۱۳۸۷ تحت رزکسیون همیورتبرا از طریق رویکرد خلفی و با استفاده از پیچ ترانس پدیکولار و فیوژن کوتاه قرار گرفته بودند، بررسی شدند. قوسهای اسکولیوز اصلی و جبرانی و میزان قوس کیفوز مربوط به قبل از عمل با پیگیری ۱۰±۱۶.۱ماه مقایسه شدند.یافتهها: فیوژن در تمام بیماران به دست آمد. میانگین قوس اسکولیوز اصلی، اسکولیوز جبرانی و کیفوز به طور معناداری به ترتیب از ۶.۶±۳۹.۶ به ۵±۱۱.۳درجه، از ۵.۱±۱۲.۹به ۳.۴±۷.۸ درجه و از ۸.۱±۱۵.۶ به ۸.۲±۲.۷درجه کاهش یافت (۰.۰۵>p < /em>). میانگین میزان اصلاح قوس اسکولیوز اصلی ۹±۷۲.۵ درصد و میانگین اصلاح قوس جبرانی ۳۴.۳±۳۷.۷ درصد به دست آمد. همچنین میانگین اصلاح کیفوز ۵۱±۹۰درصد بود. هیچ بیماری دچار عوارض نوروواسکولار یا عمومی ناشی از جراحی نشد.نتیجه گیری: فرزکسیون همی ورتبرا از طریق رویکرد خلفی تنها با استفاده از پیچ ترانس پدیکولار و فیوژن کوتاه در پیگیری کوتاه مدت، روش ایمن و موثر در درمان بیماران دچار اسکولیوز مادرزادی ناشی از همی ورتبرا در یک سطح می باشد.