سیدعبدالحسین مهدینسب؛ ناصر صرافان؛ رضا اعرابیان
چکیده
پیشزمینه: شکستگی استخوان ران از شایعترین شکستگیها بهدنبال ضربه میباشد و میتواند منجر به عوارض طولانیمدت و ناتوانی وسیع شود. در این مطالعه نتایج درمان شکستگیهای تنه استخوان ران به دو روش پلاکگذاری و میله داخل استخوانی قفل شونده به روش باز مقایسه شدند.
مواد و روشها: در یک مطالعه کارآزمایی بالینی، 63 بیمار دچار شکستگی ...
بیشتر
پیشزمینه: شکستگی استخوان ران از شایعترین شکستگیها بهدنبال ضربه میباشد و میتواند منجر به عوارض طولانیمدت و ناتوانی وسیع شود. در این مطالعه نتایج درمان شکستگیهای تنه استخوان ران به دو روش پلاکگذاری و میله داخل استخوانی قفل شونده به روش باز مقایسه شدند.
مواد و روشها: در یک مطالعه کارآزمایی بالینی، 63 بیمار دچار شکستگی تنه استخوان ران با روش پلاکگذاری و 61 بیمار با روش میله داخل استخوانی قفل شونده در دو بیمارستان آموزشی اهواز مطالعه شدند. میانگین سنی بیماران 1/31 سال (60-15 سال) و مدت زمان پیگیری یک سال بود.
یافتهها: میانگین زمان جوشخوردگی در گروه میلهگذاری 8/19 هفته و در گروه پلاک 6/21 هفته بود. در گروه میلهگذاری 2 مورد عفونت، 5 مورد جوشنخوردگی و 2 مورد نارسایی وسیله؛ و در گروه پلاکگذاری این موارد به ترتیب 10، 5 و 9 مورد بودند. 59 بیمار در گروه میلهگذاری و 45 بیمار در گروه پلاکگذاری دامنه حرکتی زانو بیش از 90 درجه بدست آوردند. شایعترین شکایت در گروه میلهگذاری، لنگش در 35 بیمار (4/57%) بود.
نتیجهگیری: باتوجه به عوارض بالای پلاکگذاری نسبت به میله داخل استخوانی باز در شرایط مساوی و در مواردی که میلهگذاری بسته مقدور نمیباشد جهت تثبیت شکستگیهای تنه استخوان ران میلهگذاری داخل استخوانی باز نسبت به پلاکگذاری ارجح میباشد.
محمد تقی پیوندی؛ محمد بهره مند؛ ابراهیم قیم حسنخانی؛ سارا عامل فرزاد
چکیده
پیشزمینه: شکستگی باز ران از مشکلات درمان ارتوپدی است و عفونت و تأخیر در جوشخوردن از عوارض شایع آن میباشد. هدف از این مطالعه بررسی نتایج استفاده از میله داخل استخوانی بدون تراشیدن استخوان در شکستگیهای باز ران بود.مواد و روشها: در این مطالعه توصیفی و آیندهنگر که بین سالهای ۱۳۸۳تا ۱۳۸۵ در دو بیمارستان مشهد انجام شد، ۴۱ بیمار ...
بیشتر
پیشزمینه: شکستگی باز ران از مشکلات درمان ارتوپدی است و عفونت و تأخیر در جوشخوردن از عوارض شایع آن میباشد. هدف از این مطالعه بررسی نتایج استفاده از میله داخل استخوانی بدون تراشیدن استخوان در شکستگیهای باز ران بود.مواد و روشها: در این مطالعه توصیفی و آیندهنگر که بین سالهای ۱۳۸۳تا ۱۳۸۵ در دو بیمارستان مشهد انجام شد، ۴۱ بیمار (۴۰ مرد و ۱ زن) مبتلا به شکستگی باز ران بستری که اندیکاسیون استفاده از میله داخل استخوانی داشتند، تحت درمان قرار گرفتند. 15 بیمار درمان را ادامه ندادند. در ۲۶ بیمار باقیمانده با میانگین سنی ۲۸ سال (۴۵-۱۶سال)، نوع شکستگیها براساس تقسیمبندی گاستیلو II و IIIA به ترتیب ۲ و ۲۴ مورد، و برحسب تقسیمبندی AO، در نوع A، B و C ترتیب ۶، ۹ و ۱۱ نفر بود. میانگین نمره شدت آسیب ۱۰/۹۶و میانگین زمان پیگیری ۲۰ ماه (۳۶-۱۸ ماه) بود که در طی این مدت میزان جوشخوردگی، عفونت و عملکرد اندام ارزیابی شد.یافتهها: جوشخوردگی در ۲۳ بیمار بهطور میانگین در ۱۵۶ روز (۲۵۰-۸۴ روز) رخ داد. در ۲ بیمار عفونت ایجاد شد که در یک مورد عفونت سطحی بود و با دبریدمان و شستشو و آنتیبیوتیک کنترل گردید. در پایان دوره پیگیری میانگین دامنه حرکتی زانو ۱۲۰ بود. کوتاهی در یک بیمار در حد ۳ سانتیمتر وجود داشت.نتیجهگیری: استفاده از میلههای داخل استخوان بدون تراش از جنس تیتانیوم روش خوبی در درمان شکستگیهای باز نوع II و IIIA ران میباشد.
صدیقه نجفی پور؛ غلامحسین شاهچراغی؛ محمدحسین فلاح زاده؛ مرضیه کارگر
چکیده
پیشزمنیه: پرفشارخونی ثانویه در نوزادان و کودکان ممکن است به علل متفرقه نظیر ضربه به اندامهای تحتانی، شکستگی و بهکارگیری کشش مشاهده گردد. این مطالعه به منظور بررسی شیوع پرفشارخونی در کودکان تحت درمان با روشهای ارتوپدی در دو مرکز درمانی شیراز انجام شد.مواد و روشها: در یک مطالعه مقطعی در فاصله زمانی ۶ ماهه، ۶۰ کودک ۳ تا ۱۴ ساله ...
بیشتر
پیشزمنیه: پرفشارخونی ثانویه در نوزادان و کودکان ممکن است به علل متفرقه نظیر ضربه به اندامهای تحتانی، شکستگی و بهکارگیری کشش مشاهده گردد. این مطالعه به منظور بررسی شیوع پرفشارخونی در کودکان تحت درمان با روشهای ارتوپدی در دو مرکز درمانی شیراز انجام شد.مواد و روشها: در یک مطالعه مقطعی در فاصله زمانی ۶ ماهه، ۶۰ کودک ۳ تا ۱۴ ساله (۳۴ پسر، ۲۶دختر) با مشکلات ارتوپدی در اندامهای تحتانی نظیر ۳۵ شکستگی فمور، ۷ پاچنبری، ۵ دررفتگی مادرزادی مفصل ران، ۳ شکستگی لگن، ۳ کوتاهی مادرزادی پا، ۲ پولیومیلیت و ۵ سایر مشکلات ارتوپدی مثل پرفشاری خون بعد از عمل مورد بررسی قرار گرفتند. فشارخون کودکان در زمان پذیرش، قبل و بعد از درمان با کشش و یا گچگیری اندازهگیری شد.یافتهها: پرفشاری خون در ۳۰ کودک ۱۴-۳ ساله بین روز دوم تا چهارم بعد از جراحی ارتوپدی مشاهده گردید. پرفشاری خون شدید در ۴ پسر و ۲ دختر مشاهده شد که پس از تغییر زاویه تراکشن یا توقف بلند کردن استخوان، فشارخون به حالت طبیعی بازگشت و در ۲۴ مورد پرفشاری خون متوسط دیده شد و در ششمین روز به روند طبیعی بازگشت. این یافتهها در کودکان با شکستگی تنه ران تحت درمان با تراکشن، پاچنبری با گچگیری و کوتاهی پا با ثابت کننده خارجی بیشتر مشاهده شد.نتیجهگیری: پرفشاری خون شدید و متوسط در ۵۰ درصد بیماران تحت درمان با کشش استخوانی و یا گچگیری مشاهده شد، اما در فشار خون بیماران تحت درمان با کشش پوستی تغییری مشاهده نگردید و بین پرفشاری خون و جنس بیماران ارتباطی دیده نشد. پرفشار خونی ثانویه در بین کودکان تحت درمان جراحی ارتوپدی ممکن است مشاهده گردد. بنابراین کنترل مرتب فشارخون این کودکان در روزهای دوم تا ششم بعد از درمان پیشنهاد میگردد.